肿瘤2-医学课件.pptVIP

第九节常见肿瘤举例;外生性生长，乳头状突起

鳞状细胞乳头状瘤（皮肤）

腺上皮乳头状瘤（胃、肠）

移行细胞乳头状瘤（膀胱）

乳头轴心为血管和结缔组织，表面覆盖增生的上皮

外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易发生恶变而形成乳头状癌

;

起源于腺上皮

腺瘤的腺体与起源腺体结构和功能十分相似，

但也具有一定的异型性。

常见类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤

纤维腺瘤

多形性腺瘤

囊腺瘤;腺瘤—管状腺瘤与绒毛状腺瘤

镜下，肿瘤性腺上皮形成分化好的小管或绒毛状结构，或为两种成分混合存在，绒毛状者恶变率较高

结肠家族性腺瘤性息肉病癌变率很高，易早期癌变;腺瘤—纤维腺瘤;腺瘤—卵巢粘液性囊腺瘤

;腺瘤—多形性腺瘤;上皮性肿瘤--上皮组织恶性肿瘤（癌）;上皮组织恶性肿瘤—鳞状细胞癌;;上皮组织恶性肿瘤—鳞状细胞癌;;高分化鳞状细胞癌—示角化珠;上皮组织恶性肿瘤—鳞状细胞癌;上皮组织恶性肿瘤—腺癌;好发于皮下

外观分叶状，似脂肪组织，有完整的纤维被膜

镜下：似成熟的脂肪细胞

;间叶组织良性肿瘤--血管瘤;间叶组织恶性肿瘤—纤维肉瘤;间叶组织恶性肿瘤—骨肉瘤;比较指标;重点;第十节癌前病变及其相关疾病;(1)大肠腺瘤

(2)乳腺纤维囊性病

(3)慢性胃炎与肠上皮化生??

(4)慢性溃疡性结肠炎

(5)皮肤慢性溃疡???

(6)粘膜白斑????;粘膜白斑;萎缩性胃炎;**

癌前病变不一定都转变为癌

癌症也不都始于癌前病变;二、异型增生和原位癌;细胞改变：

细胞排列紊乱，细胞奇态

核分裂相增多，不见病理核分裂像

;分级;子宫颈上皮非典型增生

（轻、中、重度）;子宫颈上皮异型增生

(重度）;（二）原位癌;常见的原位癌：

子宫颈、食管、皮肤等处的鳞状细胞原位癌；

乳腺的导管原位癌、小叶原位癌。

;右边为正常的鳞状上皮，向左，上皮层次增多，细胞排列紊乱，极性消失，累及上皮全层，细胞核大，染色加深，大小与形状不一致，核分裂易见。基底膜仍保持完整。;浸润癌：癌细胞突破基底膜浸润

到黏膜下层、真皮或间质;（三）上皮内??变（IN）;重点;单克隆性异常增殖;外界致瘤因素;外界致瘤因素--化学物质;紫外线：皮肤鳞癌，基底细胞癌，恶性黑色素瘤

电离辐射（X射线，核污染）：皮肤癌，白血病;DNA肿瘤病毒：整合到宿主基因组，表达病毒蛋白

HPV（16、18）与宫颈癌；

HPV（6、11）乳头状瘤

HBV与肝癌

EB与淋巴瘤和鼻咽癌

RNA肿瘤病毒：逆转录病毒，激活原癌基因

HTLV与成人T细胞白血病/淋巴瘤;喜食高脂肪、高热量、低纤维素的饮食习惯和缺

乏运动是导致一些癌肿发病及年轻化的主要原因

肺癌、胃癌、肝癌发病居高不下，与环境污染、

吸烟人数增加和进食霉变食物等因素密切相关

都市生活压力大、心理因素影响免疫机能，也是

重要诱发因素;内在致癌因素;肿瘤发生的分子机制;原癌基因：细胞内正常存在、促进细胞增殖、阻止细胞分化、具有诱导细胞恶性转化潜能的基因群。

原癌基因被激活，转化为癌基因，细胞过度增生，形成肿瘤。;（二）抑癌基因的失活;（三）凋亡调节基因

;多种因素可导致DNA损伤

正常细胞内含有一些酶类可修复损伤的DNA

当DNA修复基因异常时，这些DNA损伤保留下来，

并可能在肿瘤发生中起作用。;肿瘤是如何发生的？;肿瘤发生是一个多步骤的过程

基因的改变

细胞功能的改变

细胞和组织结构的改变;

(06年A)41．下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是

A.视网膜母细胞瘤B神经母细胞瘤

C.骨母细胞瘤D．肾母细胞瘤

E．肝母细胞瘤

(06年A)42．下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是

A.血管瘤B.软骨母细胞瘤C.纤维腺瘤

D．多型性腺瘤E．精原细胞瘤

(07A)41.目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是

A.HE染色后光镜检查B.饿酸染色后电镜检查

C.免疫组织化学染色检查D.分子生物学检查;(07)137．下列肿瘤中，属于良性肿瘤的有

A．肾母细胞瘤B.肌母细胞瘤

C．神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤

(09A)47、肿瘤的分级是指：

A、肿瘤的大小B、肿瘤的侵润范围

C、肿瘤是否累计淋巴结D、肿瘤的分化程度

(10A)45．呈浸润性生长，但不发生转移的肿瘤是

A.骨髓瘤B.淋巴瘤C.血管瘤D.精原细胞瘤;

(11A)46．下列选项中属于良性肿瘤的