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NCCN成人癌痛临床实践指南解读

NCCN成人癌痛指南new第1页

NCCN指南目录AcuteMyeloidLeukemiaBladderCancerBoneCancerBreastCancerCentralNervousSystemTumorsCervicalCancerChronicMyelogenousLeukemiaColon/RectalCancerEsophagealCancerGastricCancerHeadandNeckCancersHepatobiliaryCancersHodgkin’sDiseaseKidneyCancerMelanomaMyelodysplasticSyndromesMultipleMyelomaNeuroendocrineTumorsNon-Hodgkin’sLymphomaNon-MelanomaSkinCancersNon-SmallCellLungCancerOccultPrimaryAdultCancerPainPediatricCancerPainOvarianCancerPancreaticAdenocarcinomaProstateCancerSmallCellLungCancerSoftTissueSarcomaTesticularCancerThyroidCarcinomaUterineCancers…..AndmoreNCCN成人癌痛指南new第2页

NCCN成人癌痛临床实践

指南目录NCCN癌痛教授组组员全方面筛查和评定未控疼痛治疗未控疼痛后续治疗后续随访短效阿片类药品治疗中-重度疼痛疗效介入治疗策略疼痛强度评分全方面疼痛评定阿片类药品处方、滴定和维持阿片类药品副作用处理特殊疼痛问题社会心理支持患者与家眷宣传教育NSAID和对乙酰氨基酚处方专科会诊NCCN成人癌痛指南new第3页

疼痛定义疼痛是与实际或潜在组织损伤或类似损伤相关联感觉和情绪体验。最常见肿瘤相关症状之一NCCN成人癌痛指南new第4页

癌痛癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关性疼痛完全不一样。约1/4新诊疗恶性肿瘤患者、1/3正在接收治疗患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。NCCN成人癌痛指南new第5页

癌痛病理生理学分类伤害感受性躯体和内脏结构遭受伤害并最终激活疼痛感受器引发；疼痛感受器分布于皮肤、内脏、肌肉和结缔组织；躯体伤害感受性疼痛:能准确定位，主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛内脏伤害感受性疼痛:常愈加弥散，表现为钝痛和痉挛痛。神经病理性外周或中枢神经系统遭受伤害引发；可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。NCCN成人癌痛指南new第6页

WHO三阶梯镇痛标准世界卫生组织(WHO)确立三阶梯镇痛标准是广泛接收癌痛指南。它提议癌痛患者以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAID)作为止痛起始治疗。假如这些治疗不充分,再逐步升级为“弱阿片类药品”和“强阿片类药品”。它是优异教育工具,但癌痛处理远比“三阶梯治疗”提议复杂。NCCN成人癌痛指南new第7页

WHO三阶梯VS.NCCN指南WHO基本标准按阶梯给药尽可能口服按时给药个体化注意详细细节NCCN指南按阶梯给药二阶梯弱化尽可能口服按时给药短效阿片滴定灵活个体化注意详细细节是普通与特殊,整体与个体,简单与复杂关系NCCN成人癌痛指南new第8页

NCCN成人癌痛临床实践指南

本指南由NCCN成人癌痛教授组制订，在很多主要领域含有独树一帜观点:疼痛强度必须量化；必须进行正规疼痛评定；必须每隔一定时间进行疼痛强度再评定；必须提供社会心理支持；必须向患者提供相关教育材料。NCCN成人癌痛指南new第9页

NCCN成人癌痛临床实践指南

VS.更多强调全方面疼痛评定和重复评定主要性更多关注患者生存质量“全方面再评定”和“每次随访时评定”中都加入了“满足患者对舒适度和功效需求期望目标”专科会诊时加入“精神关心”更多重视不良反应预防,而且在阿片类药品副作用中加入了“呼吸抑制”和“阿片类药品毒性综合征”神经病理性疼痛部分治疗药品,剂量和给药方式有所改变比如,文法拉辛剂量改为37.5~225mg/d,分2~3次给药NCCN成人癌痛指南new第10页

全方面筛查和评定疼痛筛查全方面疼痛评定?需明确每处疼痛部位以下特征:?强度静息时运动时位置病理生理学