尼莫地平+丹参注射液用于高血压脑出血治疗效果评价.docx

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尼莫地平+丹参注射液用于高血压脑出血治疗效果评价

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【摘要】目的：探讨尼莫地平、丹参注射液结合用于高血压脑出血治疗的临床疗效，并对其作合理评价。方法：选取2013年3月-2014年3月的高血压脑出血门诊患者100例，观察组：采用尼莫地平、丹参联合用药的治疗方案；对照组：采用丹参单一用药治疗方案，14d为一疗程，一般连续治疗两个疗程，观察两组治疗方案的临床疗效，即：治疗总有效率、脑水肿面积的变化、ESS评分；并对不良反应发生率进行比较。结果：经比较，观察组在反映临床疗效的各个指标中显示了较大优势，临床疗效优于对照组，P﹤0.05；且两组患者的不良反应发生率无明显差异，P＞0.05。结论：尼莫地平、丹参注射液结合用于高血压脑出血治疗疗效确切、不良反应发生率无明显变化，即尼莫地平的副作用影响不凸现，临床治疗的意义重大，适于临床推广。

【关键词】尼莫地平丹参联合用药高血压脑出血治疗效果评价

高血压脑出血：是脑血管疾病的典型代表之一[1]，具有死亡率、致残率高的特点，多发于中老年群体，特别是有动脉硬化疾病史的患者[2]。高血压性脑出血属猝发性的疾病，往往能在数分钟或数小时内达到病情的最高峰，可直接产生呼吸抑制、引起血压升高，最终导致中枢衰竭。本次研究以尼莫地平、丹参联合用药治疗方案为核心，抓住止血消肿、恢复神经功能两大关键点，尽可能地提高治疗的临床疗效，对临床治疗的发展具有标志性意义。

1资料和方法

1.1临床资料

研究对象为高血压脑出血门诊患者100例，皆有动脉硬化、高血压等疾病史，且疾病控制期间并无严重并发症，心、肾功能无障碍，此次入院经脑CT确诊为脑出血，急性发作时间不超过24h，出血量为10～50mL。两组患者年龄为45～80岁，平均年龄（60.2±6.9）岁，男女比例皆约2：1，观察组：ESS评分为（31.3±8.8）分；脑水肿面积为（3.9±1.2）cm2；对照组：ESS评分为（29.8±12.9）分；脑水肿面积为（4.1±0.9）cm2。即两组患者在疾病史、年龄、性别、ESS评分、脑水肿面积等资料均无显著差异，具有可比性，P﹤0.05。

1.2方法

两组患者均于实施具体治疗方案前行对症的常规治疗：给予吸氧、吸痰治疗，保持呼吸通畅；于24h内静脉滴注20%的甘露醇注射液250mL，2～3次/d，连续10d左右，可较有效地缓解脑水肿，降低颅内压，此外不可使用其他降压药和止血药；时刻注意体内水、电解质的平衡态，未能进食前可静脉滴注营养液，及时补充营养；同时采取积极措施对其伴随并发症行妥善的对症处理。

对照组：在常规治疗基础上将15mL丹参注射液（上海中西制药有限公司，国药准字用5%的葡萄糖注射液稀释至250mL于静脉滴注使用，1次/d，7d为1疗程，持续治疗14d。

观察组：在常规治疗和对照组治疗的基础上给予尼莫地平用药，将12.5mg尼莫地平（BayerVitalGmbH，国药准字用5%的葡萄糖注射液稀释至250mL于静脉滴注使用，1次/d，持续10d；此后可口服给药，45mg/次，3次/d，整个疗程为14d。

1.3ESS及治疗总有效率的评定

基本治愈：ESS的评分为治疗前基础评分的1%～9%左右，无死亡、病残；显著缓解：ESS的评分为基础评分的10%～54%左右，无死亡，病残率﹤35%；部分缓解：ESS的评分为基础评分的55%～92%左右，无死亡，病残率为35%～50%；治疗无效：ESS评分无波动，即病情未缓解、恶化、出现死亡或致残率高达75%，统计治疗的总有效率[3]。

1.4统计学处理

数据使用SPSS17.0软件进行处理，进行χ2检验，计量数据采用x±s记录，若存在统计学差异，P﹤0.05。

2结果

2.1比较两组患者的脑水肿面积、ESS评分、治疗总有效率

经比较，观察组患者在脑水肿面积、ESS评分、治疗总有效率等临床指标均优于对照组，P﹤0.05，即联合用药的治疗方案止血消肿效果更佳，能够有效控制颅内压，详情见表1。

*注：经比较，两组患者的不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。

3讨论

人体大脑以小脑幕为分界，可分为幕上及幕下[4]，高血压脑出血有80%以上发生于幕上，即出血位置主要分布在基底核和视丘，其次为小脑及脑干，较为典型的症状为继发性蛛网膜下腔出血，常伴随引起一系列并发症包括中枢神经功能缺失引起的疾病如：脑心综合征、中枢呼吸形式障碍、中枢性肺水肿；消化道损伤类疾病如：急性胃溃疡等，严重影响患者的预后治疗，严重时可引起死亡。

目前治疗高血压疾病的药物更新换代的速度极快，特别是居于一线的治疗药物普遍具有副作用少，治疗效果好的双重优势。然而，探索的步伐是永不停歇的，近年来对于高血压疾病的治疗不再局限于单一药物的使用，通过对临床经验的进一步归纳总结，