白内障超声乳化术后应用激素和非甾体抗炎药的临床观察.docx

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白内障超声乳化术后应用激素和非甾体抗炎药的临床观察

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1.辽河油田总医院眼科；2.辽河油田总医院外科；3.辽河油田总医院药剂科；

4.辽河油田总医院口腔科；5.辽河油田总医院眼科

摘要：目的：探讨应用激素和非甾体抗炎药对白内障超声乳化术后患者的临床治疗效果。方法：随机选取2012年3月-2014年7月白内障超声乳化术后患者120例，将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组60例，其中对照组患者采用激素（典必珠滴眼液）治疗，观察组患者采用激素联合非甾体抗炎药（普南扑灵滴眼液）治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者第3天、第7天、第14天和第30天的症状和体征综合评分都显著低于对照组患者（P＜0.05），两组数据对比差异具有统计学意义。结论：激素和非甾体抗炎药联用能够有效减少激素类抗炎药的副作用，改善白内障超声乳化术后患者的症状和体征，值得临床推广。

关键词：白内障超声乳化；激素；非甾体抗炎药；治疗效果

白内障超声乳化术后，很多患者都需要控制并治疗炎症反应，以促进视力的恢复。糖皮质激素因其显著的抗炎作用而常应用于眼科，但是长期使用糖皮质激素会引起其他的不良反应，因此白内障超声乳化术后应用糖皮质激素的时间，或者尽量减少激素类药物的使用，已引起了临床眼科的重视[1]。为此，本文研究将糖皮质激素联合非甾体抗炎药应用于白内障超声乳化术后患者，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基线资料

选取2012年3月-2014年7月白内障超声乳化术后患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。

对照组：男性患者38例，女性患者22例，年龄范围45-68岁，平均年龄（55.76±2.47）岁。

观察组：男性患者37例，女性患者23例，年龄范围44-68岁，平均年龄（56.13±1.89）岁。

两组白内障超声乳化术后患者性别、年龄等基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

手术治疗：术前使用加有庆大霉素的生理盐水对结膜囊进行清洁，然后使用左氧氟沙星滴眼，用倍诺喜进行表面麻醉。手术中让患者取平仰位，以穹隆部上方角巩膜缘作为切口，在前方注射粘弹剂后，用撕囊镊环形撕囊，囊口直径控制在0.6mm左右，将皮质完全吸除后，囊袋内植入相应度数的人工晶状体，用平衡盐液换出粘弹剂。手术后一般不缝针，对于特殊情况闭合不佳的患者，可以使用显微缝线间断地缝合1-2针。

滴眼液使用方法：对照组：单独使用典必珠盐液，第一周一天六次，后三周一天四次，一共治疗一个月。

观察组：典必珠和普南扑灵联合使用，第一周两种药各三次，一天六次，后三周只用普南扑灵，一天三次[2]。

1.3观察指标及疗效判定标准

分别观察两组白内障超声乳化术后患者第3天、第7天、第14天和第30天的症状和体征。症状包括：畏光、视物模糊、流泪、眼痛等。体征包括：角膜炎症、睫状充血、瞳孔膜、虹膜后粘连等。评分标准：极重度（4分）、重度（3分）、重度（2分）、轻度（1分）、无（0分）。症状和体征所有的指标得分相加得综合评分。

1.4统计学处理

全文数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据对比差异具有统计学意义。

2结果

两组白内障超声乳化术后患者眼部的症状和体征综合评分情况，两组术后第7天、第14天和第30天的评分比术后第3天明显降低（P＜0.05），观察组患者的症状和体征综合评分都比对照组低（P＜0.05），两组数据对比差异具有统计学意义。

表1对比术后各时间段两组患者的症状和体征综合得分（）

例数第3天第7天第14天第30天

观察组6025.13±4.33*21.24±3.28*14.37±2.44*8.39±1.64*

对照组6031.42±4.5827.35±3.4916.21±2.7110.75±1.22

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

3讨论

随着白内障超声乳化吸除术的应用，白内障患者术后的并发症发生情况有所减少。但是，手术的物理刺激、超声作用的影响、粘弹剂和灌注液的使用仍然会导致不同程度的炎症反应发生，并且需要控制[3]。以上因素可能导致患者术后眼压升高，严重者可能发生角膜水肿、虹膜粘连、青光眼等并发症。

糖皮质激素属于甾体类化合物，它能够通过抑制磷脂酶A2的活性，从而阻断膜磷脂生成AA而发挥抗炎作用，此外，它还能够抑制炎症因子产生，诱导炎细胞凋亡[4]。但是如果单独使用副作用较多，可能引起小梁网变性并导致眼压升高。而非甾体抗炎药可抑制花生四烯酸转化为PGs，从而能够起到消炎的作用，而且治疗效果非常好。非甾体抗炎药在眼前房炎症反应的抗炎作用差异不明显，可能是因为它不影响小梁网的性质，因此没有类似于糖皮质激素的不良反应，是近年来眼科临床常用的抗炎药物[5]。

本次的研究中，