中国医院行业发展方向：政策改革将带来巨大变化.docx

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中国医院行业发展方向

政策改革将带来巨大变化

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提示：医院是指接受社会各界监督、提供医疗护理服务、救死扶伤为主要目的医疗机构。其服务对象不仅包括病

????????医院是指接受社会各界监督、提供医疗护理服务、救死扶伤为主要目的医疗机构。其服务对象不仅包括病员和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。最初设立时，是供人避难，还备有娱乐节目，使来者舒适，有招待意图。后来，才逐渐成为收容和治疗病人的专门机构。

????????我国是世界上最早设置医院的国家。远在西汉年间，黄河一带瘟疫流行，汉武帝刘彻就在各地设置医治场所，配备医生、药物、免费给百姓治病。

????????一、构成医院应具有以下的基本条件：

????????1、医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；

????????2、应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；

????????3、应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；

????????4、应有相应的、系统的人员编配；

????????5、应有相应的工作制度与规章制度；

????????6、应有相应的医院文化。

????????二、医院现状

????????2017年末，全国医疗卫生机构总数达986649个，比上年增加3255个。其中：医院31056个，比上年增加1916个。医院中，公立医院12297个，比上年减少411个，民营医院18759个，比上年增加2327个。2013-2017年中国公立医院数量减少1099个，民营医院增加7446个。

2013-2017年中国公立医院数量走势

数据来源：卫生局

????????参考

发布《2019年中国专科医院行业分析报告-行业深度分析与发展规划趋势》

2013-2017年中国民营医院数量走势

数据来源：卫生局

????????2017年公立医院诊疗人次29.5亿人次（占医院总数的85.8%），民营医院4.9亿人次（占医院总数的14.2%）。公立医院入院人数15595万人（占医院总数的82.4%），民营医院3321万人（占医院总数的17.6%）。

2013-2017年中国公立医院诊疗人次

数据来源：卫生局

2013-2017年中国民营医院诊疗人次

数据来源：卫生局

2013-2017年中国公立医院入院人次

数据来源：卫生局

2013-2017年中国民营医院入院人次

数据来源：卫生局

????????三、医院行业发展趋势

????????回首2017年针对医院的改革政策，探索2018年变化，将会给医药械界人接下来的工作指引重点，辨别方向。大体说来，2018年医院方面会出现巨大改变。

????????1、大医院加速托管中、小医院

????????全国基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，大部分三级公立医院参与并发挥引领作用。

????????但这距离到2020年全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系，仍有一段距离。当前，不少医院都在加紧医联体的建设，以托管型为主，2018年有望持续加速。

????????2、控费更严格，辅助用药自费耗材被踢出医院

????????贵州、四川、河北、广东控费，不少医院将辅助用药、一些中成药及其注射液暂停使用；部分区域甚至停用医保目录以外的药品、耗材。医保目录外的药品、耗材一律不允许再采购、使用。而且上述几省发的还是紧急通知，相信会给其他省份起警示作用。

????????国家医保的压力一年比一年大，而平分到各个医院，医院的压力也很大，为了进一步加强医保基金预算管理、控制医疗费用不合理增长，今年起，我国全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。2018年，控费的措施会更早，药品被踢出医院的警报，会来的更多。

????????3、医生自由执业，大解放

????????2017年，国家卫计委先后修订了《医疗机构管理条例实施细则》、《医师执业注册管理办法》两份政策文件，彻底给医生松绑了，准许在职医生开办医疗机构，准许执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。

????????执业医师不仅可在省域行医，也可跨省执业，医师跨执业地点增加执业机构，向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请增加注册即可。目前已经有医生获得在两个省域内、甚至三个省域内执业的资格。一旦医院放人机制形成，医生大解放不再是空话。

????????4、大批三级医院，撤销普通门诊

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