妊娠期高血压疾病孕妇的护理（课件）-中职《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）(共张PPT)ppt.pptx

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为9.4%。其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理【护理评估】（一）健康史1.病因学说（1）免疫学说：妊娠可视为成功的自然同种异体移植，母儿间免疫平衡失调，就可能引发免疫排斥反应。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理（2）胎盘浅着床：孕早期母体和胎盘间免疫耐受发生改变导致子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍，胎盘灌注减少，可致滋养细胞浸润能力受损和浅着床。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理（3）血管内皮细胞受损：细胞毒性物质和炎性介质可能引起胎盘血管内皮损伤，引起血管内皮源性舒张因子分泌减少，血管内皮收缩因子增加，导致比例失调，致使血压升高。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理（4）遗传因素:研究发现携带血管紧张素原基因变异的妇女妊娠期高血压疾病发生率高，子痫前期妇女第五凝血因子突变率高。（5）营养缺乏：已发现多种营养如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理2.高危因素寒冷季节或气温变化过大时；精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱；年轻初孕妇或高龄初孕妇；子宫张力过高（如多胎妊娠、羊水过多、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）；

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压病史及家族有高血压史；体形矮胖；营养不良（如贫血、低蛋白血症者）等。评估时注意询问是否存在以上高危因素。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理3.病理变化基本病理生理变化是全身小动脉痉挛

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理（二）身体状况1.根据妊娠期高血压疾病的分类评估病人的临床表现及严重程度

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理(1)妊娠期高血压BP≥140/90mmHg妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（－）；可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理(2)子痫前期 轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。(3)子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理(4)慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理(5)妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理2.子痫发作典型表现子痫分产前子痫、产时子痫、产后子痫，以产前子痫多见。抽搐发展迅速，先出现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭，继而口角及面部肌肉开始抽动，数秒后

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理双臂屈曲、双手紧握、肌肉强直，继之全身及四肢强烈抽动，持续约1～2min。抽搐时面色青紫、意识丧失，无呼吸，然后抽搐停止，呼吸恢复，重者可陷入昏迷。

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理

第四节妊娠期高血压疾病孕妇的护理妊娠期高血压疾病孕妇的护理3.并发症脑出血、心力衰竭、肺水