高血压和糖尿病非药物治疗.ppt

戒烟解释危害。制定戒烟日。营造环境。药物治疗 尼古丁替代治疗（NRT） 盐酸安非他酮（Bupropion）戒断症状。?高血压防治基层实用规范?非药物治疗的各级要求（一）项目初级中级高级合理膳食限盐限酒☆☆☆多吃新鲜蔬菜、豆类和豆制品☆☆常吃水果，每天1袋牛奶、1?2两瘦肉，每周吃鱼1?2次，少吃动物内脏，主食多样不过量☆控制体重监测体重变化☆☆☆减少食量（总热量），少吃肥肉、含油酯高的食品和零食☆☆☆规律运动☆☆☆制定个体化饮食和运动方案☆?高血压防治基层实用规范?非药物治疗的各级要求（二）项目初级中级高级体育锻炼增加日常活动量（多步行、爬楼梯、骑车）避免久坐（如看电视）☆☆☆指导患者规律运动（每周3-5天，每天不少于30分钟）☆☆帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率）☆戒烟劝说患者，使之产生戒烟愿望☆☆☆帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持☆☆提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸☆?高血压防治基层实用规范?非药物治疗的各级要求（三）项目初级中级高级平衡心理提醒患者少生气，多交流，保持心态平和☆☆☆根据患者性格特征，提出恰当的建议和措施☆☆运用压力管理技能，了解造成心理压力的原因，有针对性地进行心理调适☆?高血压防治基层实用规范?糖尿病饮食注意事项糖尿病患者控制饮食的目的：纠正糖代谢紊乱减轻胰岛负荷改善整体的健康水平降低餐后高血糖有利于防治并发症病情运动药物饮食劳动（活动）强度消瘦理想肥胖重体力活动（如搬运工）45-504035中体力活动（如电工安装）403530轻体力活动（如坐式工作）353020-25休息状态（如卧床）25-3020-2515-20成人糖尿病患者每日热能供给量（kcal/kg标准体重）糖尿病患者在进行锻炼时应注意避免在过冷或过热环境中运动。保证药物—食物—运动平衡用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。糖尿病人群干预目标体重膳食结构血糖水平体力活动**放松阀门，控制水银柱在1秒内下降1mmHg，然后完全松开阀门，1秒内水银柱可下降至0刻度。如果下降速度过慢则表示空气过滤器阻塞，必须清除干净或更换阀门和加压充气橡皮球。高血压与糖尿病非药物治疗非药物治疗的意义有效降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果降低其它心血管危险因素?高血压防治基层实用规范?干预手段SBP下降的大概范围减重5–20?mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg（国内更高）增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg非药物治疗的作用——JNC7?高血压防治基层实用规范?非药物治疗的内容控制体重合理膳食进行有规律的体育锻炼?高血压防治基层实用规范?限酒减轻精神压力，保持平衡心理戒烟控制体重衡量指标及控制目标肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量。 BMI=体重(kg)/身高2（m2）。 BMI在18.5?23.9kg/m2为正常体重， 24?27.9kg/m2为超重， ?28kg/m2为肥胖。超重或肥胖的高血压患者应积极减重。减重目标：BMI24kg/m2腰围：男性85cm（相当于2尺6寸）女性80cm（相当于2尺4寸）?高血压防治基层实用规范?单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量消耗控制和调节因素遗传食欲吸收率基础代谢率性格体力活动饮食结构?高血压防治基层实用规范?减重步骤与速度减重的步骤第一步：确定目标第二步：制定一系列的短期目标，达到最终的目标第三步：奖励第四步：监测减重的速度比原体重减5%-10%(6个月),每周减少1-2斤?高血压防治基层实用规范?肥胖的治疗体重治疗的年数或间歇性监测正常过重肥胖体重进一步增加的自然进程成功与否1.维持现有体重而不进一步增加2.轻度减肥以减少患并发症的危险性3.中等程度减肥并伴有明的显各种危险因素降低如降低血压4.体重恢复至正常：少见AdaptedfromRosner,1997减重手段低热量膳食：