导致小儿脑性瘫痪的原因(2).pptVIP

小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)是指：b

生前至出生后1个月内大脑受到损伤或发生病变

而引起的，非进展性中枢性运动障碍和姿势异常

为主要表现的临床综合征，其发生率在l‰一

5‰，是当今儿童致残主要疾病之一。因此，了

解引起脑瘫的主要发病高危因素，探索其干预措

施，对降低脑瘫发生率和减轻其致残程度显得尤

为重要。

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引起脑瘫的出生前高危因素本研究中引起

脑瘫出生前主要危险因素有:

遗传因素,②高龄产妇(年龄大于35岁),

③妊娠4次以上经产妇,④父母精神、神经疾患,

⑤妊娠早期出血、先兆流产史,羊水过多或羊水

过少,⑦妊高征。其中妊高征在脑瘫的发生频度

中排第5位。妊高征是严重危及孕妇和围产儿健

康的主要原因之一,其主要病理变化是全身小动

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傻子被叫醒了,懵懵懂懂的看着班长,不知发生了什么事。

班长气不过

脉痉挛,导致心、脑、肝、肾和子宫、胎盘等重

要脏器的血流不畅而血供不足,以致严重缺氧,

引起各种并发症,致使胎儿窘迫而分娩时发生新

生儿窒息,造成婴儿缺氧脑损伤和远期致残的发

生。

妊高征极易引起胎儿宫内窘迫，其原因:

妊高征全身小动脉痉挛致子宫、胎盘血流量

减少,胎儿供氧不足。②胎盘床存在急性动脉粥

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样硬化改变,胎盘缺氧缺血,造成功能绒毛组织

减少,影响胎儿对氧的摄取。③妊高征时血管通

透性增加,血液浓缩,黏度增高,胎盘血管及脐

动脉痉挛收缩增加,舒张减少,导致胎儿脐动脉

血流阻力指标升高,胎儿一胎盘循环障碍,胎儿

宫内缺氧缺血,发生胎儿宫内窘迫,继而分娩时

发生新生儿窒息。杨玉英报道妊娠高血压综合征

母亲组婴幼儿智力发育明显低于正常妊娠组。

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傻子被叫醒了,懵懵懂懂的看着班长,不知发生了什么事。

班长气不过

引起脑瘫的出生时高危因素。本研究中引起

脑瘫出生时主要高危因素有:

早产,②过期分娩,③臀位产,④低出生体

质量,⑤剖宫产及各种难产,⑥多胎,⑦脐带绕

颈,⑧羊水污染,⑨窒息。其中早产、窒息、低

出生体重、多胎在脑瘫的发生频度中居前4位。

随着新生儿抢救技术的增加,早产儿成活率

越来越高,脑瘫发生率也明显提高。其原因为早

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产儿各器官系统发育不成熟，脑组织容易受到损

伤。早产儿占全部存活者的6.65%，却占脑瘫患

儿的40.40%，并且脑瘫患病率随着孕周的降低而

上升。孕周不足28周的脑瘫患病率是≥40周者

的70倍。目前认为，早产是一种多因素作用的

结果，常见原因如下:胎膜早破、胎盘因素、原

因不明、双胎、臀位、ICP、妊娠高血压疾病等

是早产的主要原因。同时发现各种官颈炎，有反

复流产、早产史、低社会层次、低收入未接受孕

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傻子被叫醒了,懵懵懂懂的看着班长,不知发生了什么事。

班长气不过

期系统检查的孕妇是早产高危人群。窒息在脑瘫

的发生频度中排第2位,lll例,占22.1%。新

生儿在出生前、出生时或出生后因滞产、羊水吸

入、胎粪吸入、宫内窘迫、胎盘供血不足等因素

引起窒息,从而导致缺血缺氧性脑病。

由于脑对缺氧的敏感性高,兴奋性氨基酸过

度释放又可能引起永久性脑损伤,窒息时间越

长,脑损伤的程度则越重,从而导致脑瘫的发生

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率上升。低出生体质量往往与早产相伴,有相似

的病因。产前母体异常因素会造成胎脑早期发育

的异常,而胎脑发育缺陷是造成早产、低体质量

的重要原因,而且是高危存活儿以后发生CP的

重要基础。当母亲患有感染性疾病时,炎性细胞

因子使胎儿血脑屏障通透性增高,从而使感染直

接累及胎儿的脑组织,产生炎症反应。导致局部

的神经元坏死丢失,从而导致中枢神经的先天畸

型。结果是胎膜早破、早产、低体质量、窒息的

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傻子被叫醒了,懵懵懂懂的看着班长,不知发生了什么事。

班长气不过

发生。双胎与多胎与早产/低出生体质量关联密

切,其CP发生率远较单胎儿要高。原因可能为

多胎妊娠时胎盘功能相对不足,不能保证胎儿正

常生长需要,可引起胎儿宫内发育缺陷,常表现

为宫内窘迫、早产、产时窒息等发生。

引起脑瘫的出生后高危因素引起脑瘫出生

后主要高危因素有:

癫痫,②缺氧缺血性脑病,③黄疸迁延不愈

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或核黄疸,④新生儿期患肺炎、贫血等疾患,⑤

颅内出血。。黄疸迁延不愈或核黄疸也是引起脑

瘫的重要危险因素。胆红素对神经系统具有毒性

作用,游离状态的胆红素通过血脑屏障损伤中枢

神经细胞。引起新生儿黄疸的疾病有新生儿溶血

病、新生儿期感染、新生儿球形红细胞增多症等

疾病。

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