中西医结合治疗网球肘30例.docx

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中西医结合治疗网球肘30例

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[摘要]目的探讨中西医结合治疗网球肘的疗效。方法总结了2011年6月-2016年10月我队30例网球肘治疗的临床资料。结果经用中西医结合治疗1疗程后，30例经随访1～3月，显效率96.67%,有效率100%，疗效满意。结论网球肘采用我队自拟的中西医结合方法治疗，疗效极佳，值得推广。

[关键词］网球肘中西医结合治疗；

网球肘，即肱骨外上髁炎(lateralepicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌总腱和旋后肌起点处的劳损或外伤，可引起慢性疼痛。因本病多见于网球运动员，故名。本病多见于青中年，在家庭妇女中也较常见。从事木工、建筑、烹饪及网球运动等职业者，因经常握持重物，重复作前臂的旋转动作，易患本病。自2008年6月-2016年10月我队采用中西医结合方法治疗30例,30例经随访3月至6月，临床观察效果满意,现报告如下。

1临床资料

1.1病例资料60例均为我队门诊确诊为网球肘患者。其中男32例，女28例；年龄20～54岁，平均43.2岁；病程3d～3月，平均22天。按就诊顺序采取查随机数字表的方法，将患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组患者性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异（均P＞0.05）,具有可比性。对照组采用局部封闭加电脑中频治疗，治疗组采用局部封闭、电脑中频治疗加上中药内服和外敷。

1.2诊断标准：起病缓慢，呈持续性渐进性发展，患肘外侧疼痛或酸痛，以肱骨外上髁为中心肿胀、压痛，常向前臂放射，劳累后加重，拧毛巾时疼痛加重明显，握手无力，Mills试验（+），X线检查多无异常，或偶有骨膜不规则或骨膜外有小钙化点。

1.3治疗方法

1.3.1局部封闭治疗：患者取坐位，将肘关节屈曲90°，平放在治疗台上，掌心朝向患者，用右手食指和拇指按压确定最痛处后，局部皮肤常规消毒，铺洞巾，术者戴无菌手套，取曲安萘德注射液40mg，2%利多卡因100mg，左拇指确定最痛部位后，右手持注射器垂直进针至痛点后，回抽无回血后，作局部浸润封闭，确保药液能注射到骨膜下及局部肌腱止点，拨针后局部按压使液药充分浸透痛变部位，共治疗一次。

1.3.2电脑中频治疗：选用北京产HY—D03电脑中频药物导入治疗仪，频率1—10kHz，选用处方3，两个治疗电极一个放于肘部最痛部位，另一个放于对侧，剂量为病人最大耐受量，每次20分钟，每天一次，15次为一疗程。

1.3.3.中药内服治疗：七厘散（北京同仁堂出），1g，3/日，黄酒或温开水送服，连服七天。中药外敷：七厘散适量，白酒适量，匀成大小为直径2厘米的药饼，置于肱骨外上髁最

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作者介绍：杨富坤，（1968-），男，京族，广西籍，大学本科，副主任医师

研究方向：骨科临床

电话电子邮件：yfk123456@

痛处，外用伤湿止痛膏固定，每天一换，共用15天为一疗程。

1.3疗效评定标准??治愈：外上髁疼痛消失，没有握力下降，腕关节背伸时不诱发疼痛。显效：外上髁疼痛偶尔发生，用力活动以后出现疼痛，没有握力下降，腕关节背伸时不诱发疼痛。好转：用力活动后外上髁不适，握力轻微或中度下降，腕关节背伸可诱发轻度或中度的疼痛。无效：外上髁的疼痛不减轻，握力下降明显。根据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。

统计学方法：采用SPSS13.0统计软件，数据以图表及百分率表示，同组、组间正态分布的资料比较采用t检验，非正态分布的资料比较采用非参数检验中的秩和检验，计数资料采用例数或百分比表示，计数资料等级检验采用两样本比较的秩和检验，P＜0.01这差异非常显著，P＜0.05为差异显著，P＞0.05为无明显差异。

2．结果

治疗组30例患者经1个疗程治疗后,临床治愈20例,显效9例,有效1例，无效0例。一疗程显效率96.67％（29/30），有效率100％。所有患者均获得1～3月随访，具体结果如下图表。

表一

例数治愈显效有效无效总有效率

治疗组3020910100%

对照组309105680%

治疗组和对照组之间总有效率有明显差异（P﹤0.01）

3.讨论

网球肘即肱骨外上髁炎，肱骨外上髁在肱骨下端外侧，是多条伸腕、伸指的肌群总腱和旋后肌的起始处。腕或前臂运动过度，长期反复的肌肉的强烈收缩，牵拉可使肌腱起点处劳损扭伤，部分肌纤维断裂、出血、粘连，形成无菌性炎症或局部滑膜增厚、滑囊炎，从而形成粘连和纤维增生性瘢痕，引起局部疼痛、肌肉痉挛，疼痛沿桡侧伸腕肌向前臂放射。有的时在伸肌总腱与肱桡关节间出现滑囊炎。大部分病例经非手术疗法即可取得良好的效果。早期患臂应休息，必要时用石