9-国家二级公立医院绩效考核培训（低风险死亡解读）.pdf

低风险死亡率在绩效评价中的应

用及常见问题分析

国家公立医院绩效考核专家组

2020年10月

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目录2

CONTENTS

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•疾病诊断相关组（DiagnosisRelatedGroups，DRG）实质上是一种病例组合分

类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及

转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

疾病诊断

(ICD-10)

单病种

DRG分组过程是把不同的病例按照临床过程相似、资源消

DRGs

耗相近的原则进行分类，因此，DRG的分组过程实际上是

病例的“标准化”过程，经过DRGs分组后，同一个DRG

中的病例具有了良好的可比性

疾病治疗个体特征

(ICD-9)(CC-MCC)

医保付费管理：

（DRG-ProspectivePaymentSystem，DRG-PPS）

医疗服务绩效（Performence）评价

医保付费管理：

（DRG-ProspectivePaymentSystem，DRG-PPS）

医疗服务绩效（Performence）评价

中国DRG支付制度改革

DRG费率

•费率是支付费用的比率，即每一权重的费用值。通俗讲来，就是

每一权重的医疗费用。

•假设某地区预测的本年度住院总费用为10亿元，若DRG总权重为

100,000，则该地区费率为1,000,000,000/100,000=10,000元。

DRG付费标准

•各DRG依据费率乘以自身权重获得相应的付费标准。

•某DRG的付费标准=费率*该DRG权重

DRG编号DRG名称费率权重付费标准（元）

FR21急性心肌梗死，伴严重并发100005.1951900

症或合并症

HU13急性胆道疾患，伴并发症或100001.3413400

合并症

GT15炎症性肠病，不伴并发症或100000.494900

合并症

医保付费管理：

（DRG-ProspectivePaymentSystem，DRG-PPS）

医疗服务绩效（Perfor