两件式泌尿系造口袋在男性尿失禁患者中的应用评价赵文兴.docx

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两件式泌尿系造口袋在男性尿失禁患者中的应用评价赵文兴

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摘要：目的探讨两件式泌尿系造口袋在男性尿失禁患者中的应用价值。方法选取190例男性尿失禁患者分为留置尿管组、造口袋组和尿套组，分别对尿失禁患者实施护理，观察三组患者在发生尿路损伤、尿路感染、漏尿、皮肤损伤等并发症的情况。结果A组发生尿路损伤10例，尿路感染5例，漏尿8例，皮肤损伤7例；B组未发生尿路损伤和尿路感染，漏尿2例，皮肤损伤2例；C组发生尿路损伤3例，尿路感染2例，漏尿6例，皮肤损伤5例，差异有统计学意义（P0.05）。结论老年男性尿失禁患者，尤其是阴茎萎缩者推荐两件式泌尿系造口袋收集尿液。

关键词：尿失禁；留置尿管；造口袋；尿套

[ABSTRACT]PURPOSE：discusstheimplementationofdualurinaryostomybagonuracratiapatients.METHOD：190patientsareselectedandpidedinto3groups；indwellingcathetergroup，ostomybaggroupandurinesetgroup.Eachgrouparetreatedaccordinglyandthecomplicationofurinedamage，infection，leakageandskindamageareobserved.ForgroupA，10caseofurinedamage，5caseofurineinfection，8caseofurineleakageand7caseofskindamageareobserved；ForgroupB，only2caseofurineleakageand2caseofskindamageareobserved；ForgroupC，3caseofurinedamage，2caseofurineinfection，6caseofurineleakageand5caseofskindamageareobserved，thedifferencehasstatisticsignificance（P0.05).CONCLUSION：foroldermaleuracratiapatient，especiallypenisatrophypatient，dualurinaryostomybagisrecommendedtocollecturine.

[KeyWords]Uracratia；IndwellingCatheter；Ostomybag；UrineSet

神经内科疾病患者因排尿失去意识或不受意识控制，常发生尿失禁，多发生于老年男性患者，给日常生活带来极大困扰，易造成多种并发症（皮肤红斑、湿疹；皮肤糜烂；骶尾部压疮；尿路感染等），虽然并不引起器质性病变，但它严重影响了患者的生活质量，并给患者造成巨大的心理压力，随着人口老龄化的趋势，尿失禁已成为医疗、护理急需解决的问题。本研究采用两件式泌尿系造口袋与留置尿管、尿套进行比较，并将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年2月-2017年2月收治的190例男性尿失禁患者，随机分为ABC三组，分别为63例、65例、62例，年龄52-93岁，其中脑血管疾病146例，脑损伤20例，脊髓损伤18例，其他6例。三组患者在年龄、发病原因等方面比较无显著性差异（P0.05）。详情见表1

1.2方法A组为留置尿管组，严格无菌操作，选择硅胶尽可能小号的导管，Fr12-14导尿管及使用10-15毫升之导尿管气球，使病人较舒适，足够润剂使尿道损伤减至最小，强制使用封闭引流。

B组为造口袋组，首先环境的准备，提供隐私环境，拉上围帘，（患者双上肢能自理的教会患者，患者老年痴呆或不能自理的教会家属）保持病房通风；给予患者会阴部备皮，以免底盘不能牢固固定及取下底盘时使患者痛苦；清洁皮肤使用温水清洗即可然后用纱布或毛巾拭干；裁剪底盘中心口直径约35-40mm。（底盘上有刻度）并将底盘固定环两侧腰带扣环剪掉；撕去保护膜，将萎缩的阴茎像造口一样使造口底盘从下到上平整黏贴在皮肤上并用手轻压内口再压外圈；将泌尿系造口袋双手拿住采用四点操作法将造口袋连接环与底盘连接：左手拇指压住造口袋连接环底部并保持不动，为第一点，右手向上提拉造口袋手柄并压向底盘，为第二点，左手食指分别按压造口袋连接环的左右两点，此为第三点和第四点；检查造口袋连接环是否扣合严密后，调整锁扣位置，锁住锁扣，听见咔吧一声，证明锁扣牢固；将造口袋底帽拔开与抗返流尿袋相连，将尿袋固定于床旁，下床活动时尿袋可固定于腰带或腿旁。摘除造口袋的方法：拇指轻轻按压造口袋锁扣，打开锁扣；左手拇指轻压住造口连接环底部，其余手指轻压造口底盘；右手向上向外提拉造口袋