雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的疗效与护理.docxVIP

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雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的疗效与护理

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摘要:目的:探讨普米克令舒联合万托林雾化吸入的疗效和护理。方法:通过随机分组,96例患儿分为两组,治疗组49例,在常规治疗的基础上给予普米克加万托林联合雾化吸入治疗,同时给予心理护理及雾吸指导。对照组47例予常规治疗及一般护理,结果:治疗组症状持续时间较对照组明显缩短(P＜0.01),有效率优于对照组(P＜0.01)。结论:雾化吸入和正确的护理对改善症状、缩短疗程疗效显著。

关键词:雾化吸入;小儿哮喘;护理

小儿哮喘是一种以气道高反应性为特征的气道炎性反应性疾病,发病率高,起病急。目前公认治疗及预防哮喘的首选方法是吸入疗法,被WHO全球哮喘防治创议列为首选[1]。所有病例选取2014年2月~2015年12月哮喘患儿96例,其中49例患儿予常规治疗加雾化吸入,疗效满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:本组患儿96例,随机分为治疗组和对照组,治疗组49例,男32例,女17例,平均4个月~9岁;对照组47例,男30例,女17例,平均3个月~10岁。两组临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法:对照组给予一般对症治疗包括抗感染、止咳解痉等综合治疗。治疗组在一般对症治疗的基础上给予普米克令舒（阿斯利康公司提供）加万托林雾化液（葛兰素史克公司提供）雾化吸入,普米克令舒＜2岁者0.5mg/次,＞2岁者1mg/次,2次/d。根据年龄、病情遵医嘱予万托林0.5~1ml，两药按医嘱剂量同时加入雾化器中,用空气压缩泵（德国百瑞公司提供）雾化,每次5~10min。

2结果治疗组有效46例,无效3例,总有效率为93.9%,对照组有效35例,无效12例,总有效率为74.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义(p＜0.05)。

3护理

3.1治疗环境:安置患儿一个舒适、安静、整洁的环境,温度18~25度,湿度55%~60%,定时通风。

3.2健康教育:对患儿家长的健康教育非常重要，应重视加强对患儿家长哮喘知识的宣传教育。让其了解认识哮喘是一种持续存在的慢性气道炎症性疾病，需长期规范化治疗。其次让患儿家长了解吸入激素及吸入疗法的优点，解除对吸入激素不正确的恐惧心理，吸入疗法作用于局部，较全身用药用量少，不良反应小，应早期、规范化使用；教会患儿家长合理安排吸药时间，晨起第一件事和晚间睡觉前最后一件事，养成习惯，不易遗漏，利于长期规范化治疗的进行。

3.3心理护理:因哮喘起病急,反复发作,患儿及家长心情紧张、易激动。护士在雾化吸入前应向家长做好解释工作,尽可能的解除患儿的紧张、恐惧感,并反复演示吸入疗法的正确操作,给予短暂的熟悉过程,使其正确使用,确保疗效,还应加强宣教,防止患儿病情稍有好转即自行停药或减药,使病情反复发作。

3.4雾化吸入护理

3.4.1保持呼吸道通畅:婴幼儿咳嗽反射弱,无力咳嗽,不会主动咳嗽,易造成痰液等分泌物的集聚,造成气道狭窄,影响通气,如不注意排痰,引起呼吸困难,也会影响药物到达病变部位,影响疗效。为保证药物顺利作用于痉挛气道部位和肺泡,应在雾化吸入前清理呼吸道,给予拍背等,注意保持呼吸道通畅。

3.4.2体位选择:雾化吸入时患儿取坐位或半卧位,不宜取仰卧位,从而使膈肌相对下降,胸腔扩张,扩大支气管交换量。对意识模糊、呼吸无力的患者取侧卧位。

3.4.3吸入方法:雾化吸入时面罩紧贴面部,不能让药液或雾化液进入眼中,让患儿深呼吸,呼吸频率不宜过快,应根据年龄和个性特点,耐心指导,给予个性化护理,以保证雾化吸入达到疗效[2]。对年龄偏小的,可采用玩具、逗笑等措施使患儿呼喊作语,克服啼哭后的双吸气,或在其入睡后进行吸入治疗,使患儿能顺利完成治疗。

3.4.4防止交叉感染:护士操作前后均应洗手,最好使用一次性材料与物品施行雾化吸入。如需重复使用,做到一人一用一消毒,使用后的雾化灌螺纹导管及口含嘴、面罩浸泡于1000mg/L的含氯消毒液中30min,取出流动清水冲净、晾干待用,以防院内感染和交叉感染[3]。

3.5严密观察病情变化:在使用雾化吸入时,应注意观察病情变化,如患儿出现喘憋严重,可采用间歇性雾化吸入法,必要时给予氧气吸入,如出现咳嗽剧烈,可暂时停止吸入,待咳嗽缓解后再进行病情严重、心率慢的患儿注意心率的变化,如有心力衰竭出现,立即抢救。吸入结束用清水漱口,不能漱口的患者嘱饮水,以防发生口咽念珠菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适等反应。

4讨论儿童哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。近年来证