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医院信息系统建设的八个原则

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医院信息系统建设的八个原则

医院信息系统(HospitalInformationSystem，HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学

(MedicalInformatics)的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院

信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管

理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。

我国的医院信息系统建设经历了一个长期发展的过程。卫生部自1995年即已启动卫生行业信息

化工作——金卫工程，至今在全行业已建立了较为完善的信息化工作组织体系，并在一系列重大网

络工程建设方面取得了长足的进展。根据2002年卫生部对国内6921家医院进行的调查，其中有2179

家建设了医院信息系统（HIS），占31%.从地区分布看，华东地区医院建设HIS比例接近80%，西北地

区不足20%.从医院信息化内涵看，85％的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统（MIS），

但有10%的医院已开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系统（CIS）。有业内人士称，我国大

型医院管理信息系统的开发和应用已经达到发达国家的平均水平，一体化的医院系统已在相当多的医

院开始实现。但在临床信息系统方面，无论是门诊医生工作站、图像存取（PACS），还是检验信息系

统（LIS），与国际先进水平相比都还有较大的差距。

SARS的爆发对我国各方面都是严峻的挑战，医院信息系统也暴露出了多方面的问题。医院信息系

统在过去的发展过程中主要的精力是集中在医院内部。在医院与医院之间以及管理医院的行政部门之

间，对于医院所搜集到的信息，所能掌握的及时性、准确性、完整性还谈不上。医院内部的信息系统

更多的是集中注意在医院管理方面。SARS的出现就充分暴露出我们信息流动不通畅，信息搜集的准确

度、及时性不够。医院信息系统不能够向我们的卫生行政主管部门及时报告有关突发公共卫生事件的

信息，当然也没有很好的条件做到直接向医护人员提供有关突发公共卫生事件背景材料、临床表现、

防治手段。在SARS事件中我们深刻感到了医疗卫生系统的不足之处。在这里我觉得有两个问题是突

出的，一个问题是标准化，就是说在信息交换的层面上我们各自为政的情况比较严重，使得信息交换

比较困难。另外灵活性在这次非典中，也起了突出的作用。在SARS出现时，对许多医院的工作环

境、医院的人员、医院的科室设计和操作流程发生了突然的改变，原来使用信息系统的灵活性就突出

了，如何很容易地让大家适应这个变化？在非典出现的时候，这两个问题则体现出来了，有的系统

适应性比较好，变几个参数就可以了，有的系统适应性则比较差，只有变成手工操作。实际上就增加

了非典感染的工作，这都是我们在这次非典事件中要吸取的教训。

据乐观估计，国内HIS市场还将有较大的发展空间，医院也加深了对HIS重要意义的理解，相关

投入也会增加。在医院信息化建设重点上，根据计世资讯（CCWResearch）对医卫行业的调查，近两

年，医院信息化最明显的变化是开始逐步升级和完善HIS系统，还有一部分医院已开始把临床医疗信

息系统建设作为重点。计世资讯研究结果表明，2004年中国医卫行业的IT采购量为35亿元人民币，

比2003年增长25%，仍然保持着高速增长。2004年医卫行业IT采购的影响因素主要有：国家对公

共卫生信息系统加大投资力度、医院信息化重点转向以病人为中心的临床信息系统、HIS建设的方向

和内容面临调整、医疗保险与HIS互联、区域卫生信息化建设受到重视。

本文旨在探索HIS在SARS等公共卫生事件的爆发后的新形势下，如何完善功能，加强与突发公

共卫生事件与医疗救治信息系统等的互联互通，并提出了HIS建设的八个原则，以期为医卫信息化建

设提供有益的借鉴。

一、“一体化系统”原则

第一代和第二代HIS功能主要是财务和统计信息的处理，医院信息系统的开发、应用，经过30

年的历程之后，正向广度和深度发展，达到了前所未有的新高度、新水平。这主要表现在建立大

规模实现以病