外科护理学-PPT第二章体液失衡病人的护理2-2.pptVIP

外科护理学第二章体液失衡病人的护理

2-2教学目标1．掌握：水、电解质、酸碱失衡的临床表现、诊断要点、处理原则护理措施。2．熟悉：水、电解质、酸碱失衡的病因和护理诊断。3．了解：水、电解质、酸碱失衡的病理生理、护理评估。第二节水和钠的代谢紊乱二、护理诊断与护理目标1．体液不足2．体液过多3．有皮肤完整性受损的危险4．有受伤的危险5．活动无耐力6．低效性呼吸形态7．营养失调8．知识缺乏三、护理措施1．病情观察2．维持充足的体液量3．纠正体液量过多4．维持皮肤和黏膜的完整性5．减少受伤的危险四、健康教育1．高温环境作业者和进行高强度体育活动者出汗较多时，应及时补充水分且宜饮用含盐饮料。2．有进食困难、呕吐、腹泻和出血等易导致体液失衡症状者应及早就诊和治疗。第三节钾代谢异常细胞内的主要阳性离子是钾，占体内钾总量的98%。钾具有诸多生理功能，如参与和维持细胞的代谢，维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能等。一、护理评估【分类】1．低钾血症（hypokalemia）血清钾浓度低于3.5mmol/L。2．高钾血症(hyperkalemia)血清钾浓度超过5.5mmol/L。【病因】1．低钾血症（1）摄入不足（2）丧失增加（3）K+向细胞内转移2．高钾血症（1）肾功能减退（2）分解代谢增强（3）静脉补钾过量或（和）过速，或短期快速输入大量库血【临床表现】1．低血钾症（1）肌无力（2）消化功能障碍（3）心脏功能异常（4）代谢性碱中毒2．高钾血症表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等；严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压等；亦可有心动过缓、心律不齐，甚至心跳骤停于舒张期。【辅助检查】1．低钾血症①血清钾＜3.5mmol/L；②典型心电图改变为早期T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT延长和U波。2．高钾血症①血清钾＞5.5mmol/L；②血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现【处理原则】1．低钾血症寻找和去除引起低钾血症的原因，根据缺钾的程度制定补钾计划。2．高钾血症（1）立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾量高的食物。（2）对抗心律失常（3）降低血清钾浓度二、护理诊断与护理目标1．活动无耐力2．有受伤的危险3．潜在并发症：心律失常、心跳骤停三、护理措施1．严密观察病人病情2．恢复血清钾水平，增强活动耐受力。3．控制血清钾于正常水平4．增加病人活动耐受力5．减少受伤的危险6．并发症的预防和急救四、健康教育1．长时间禁食者、长期控制饮食摄入者或近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者，应注意及时补钾，以防发生低血钾症。2．肾功能减退和长期使用抑制排钾的利尿剂，的病人，应限制含钾食物和药物的摄入，并定期复查，监测血钾浓度，以防发生高血钾症。3．加强心理和社会支持。第四节酸碱平衡失调人体通过体内的缓冲系统、肺和肾调节，不断中和因食物摄入与物质代谢过程所产生的各种酸性、碱性物质，使体液的酸碱度（pH）始终维持于正常值，即7.40±0.05。若体内酸、碱物质超过人体的代偿能力，或调节功能发生障碍，平衡状态即被破坏，将出现不同类型的酸碱平衡失调。一、护理评估【分类】1．代谢性酸碱平衡紊乱（1）代谢性酸中毒（metabolicacidosis）（2）代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）2．呼吸性酸碱平衡紊乱（1）呼吸性酸中毒（respiroryacidosis）（2）呼吸性碱中毒（respiratoryacidosis）【病因】1．代谢性酸中毒（1）酸性物质摄入过多（2）代谢产生的酸性物质过多（3）氢离子排除减少（4）碱性物质丢失过多2．代谢性碱中毒（1）H+丢失过多（2）碱性物质摄入过多（3）低钾血症（4）利尿剂的作用3．呼吸性酸中毒（1）全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机管理不当、喉或支气管痉挛、急性肺气肿、严重气胸、胸腔积液和心跳骤停等。（2）慢性阻塞性肺疾病4．呼吸性碱中毒凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒。【病理生理】1．代谢性酸中毒2．代谢性碱中毒3．呼吸性酸中毒4．呼吸性碱性中毒【临床表现】1．代谢性酸中毒2．代谢性碱中毒3．呼吸性酸中毒（1）胸闷、气促和呼吸困难（2）持续性头痛（3）突发性心室纤颤4．呼吸性碱中毒【辅助检查】1．代谢