中医内科学水肿已完成.pptVIP

3）、宋·严用和《济生方》温肾利水——济生肾气丸健脾行水——实脾饮4）金元《丹溪心法》“水肿,因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术补脾,脾气得实,则自健运,自能升降,运动其枢机,则水自行”中医内科学水肿已完成11/52（5）《景岳全书》:“治宜温补脾肾，此正治法也。·······温补即所以化气，气化而痊愈者，愈出自然。消伐所以逐邪，邪逐而暂愈者，愈由勉强。”6）、清·李用粹《证治汇补》——“治水之法，行其无所事，随表里寒热上下，因其势而利导之，故宜汗、宜下、宜渗、宜清、宜燥，宜温，六者之中，改变莫拘”。（7）、近代:辨证论治扶正（健脾，温肾，益气养阴）攻邪（清热利湿，活血利水）。中医内科学水肿已完成12/52一、回顾水液代谢过程:（一）、《内经》:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行……”【病因病机】中医内科学水肿已完成13/52详细过程以下:饮食入胃脾运化转输肺通调水道宣发汗肃降肾气化浊中之浊尿液膀胱力动清中浊力动中医内科学水肿已完成14/52为水液运行通道肺---通调水道---上焦脾---运化水液---中焦肾---主水---下焦三焦气化正常水运正常（二）、三焦中医内科学水肿已完成15/52二、病因风邪袭表肺风邪外袭肺失通调风遏水阻风水相搏流溢肌肤水肿《景岳全书·肿胀》篇所言:“凡外感毒风，邪留肌肤，则亦能突然浮肿。”中医内科学水肿已完成16/52脾二、病因外感水湿久居湿地冒雨涉水湿衣裹身脾为湿困水湿停聚泛溢肌肤水肿中医内科学水肿已完成17/52二、病因脾饮食不节过食肥甘嗜食辛辣多食生冷饮食不足损伤脾胃水湿壅滞横溢肌肤水肿中医内科学水肿已完成18/52二、病因劳倦过分脾劳倦过分脾胃虚弱水湿壅滞水肿横溢肌肤中医内科学水肿已完成19/52二、病因肾禀赋不足先天禀赋微弱肾气亏虚气化失常水泛肌肤水肿中医内科学水肿已完成20/52二、病因肾久病劳欲久病产后纵欲无节生育过多肾气亏虚气化失常水泛肌肤水肿中医内科学水肿已完成21/52二、病因肺脾疮毒内犯疮毒内归损伤脾肺水液代谢受阻溢于肌肤水肿中医内科学水肿已完成22/52三、病机（一）水肿发病基本病理改变:（二）病位:《景岳全书·肿胀》篇指出:“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。”肺失通调、脾失转输、肾失合开三焦气化不利。肺、脾、肾,而关键在肾。中医内科学水肿已完成23/52（三）病理原因:外感风邪邪袭肺卫外感水湿饮食不节水湿内生困遏脾阳痈疡疮毒炽热内攻损伤肺脾久病入络瘀血内生风邪、水湿、疮毒、瘀血中医内科学水肿已完成24/52（四）病证转化风水相搏水湿浸渍湿热壅盛脾阳不振肝肾阴虚肾阳虚衰阴阳两虚中医内科学水肿已完成25/52风邪袭表肺失通调风水泛滥疮毒内归感受水湿饮食不节劳倦体虚脾失运化肾失蒸化湿毒浸淫湿热蕴结水湿浸渍脾阳虚衰肾阳衰微水肿水湿潴留泛溢肌肤二、病因病理中医内科学水肿已完成26/52【诊查关键点】（一）．发病特点:水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。（二）．临床表现:轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。（三）．相关病史:可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。一、诊疗关键点中医内科学水肿已完成27/52水肿鼓胀病位肌肤腹部病因外感、饮食、劳倦情志、酒食、虫毒、它病病机肺脾肾功效失调，水液潴留，泛滥肌肤肝脾肾功效失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹部脏腑肺、脾、肾肝、脾、肾临床表现眼睑、头面、四肢、胸腹或全身浮肿腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露，四肢消瘦二、病证判别中医内科学水肿已完成28/52（一）普通检验血常规、尿常规