支气管肺炎患者的护理案例分析.pptx

支气管肺炎案例分析;患儿男，8个月，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。体温波动在38.2~39.0℃，刺激性干咳，在附近社区门诊诊断为“急性上呼吸道感染”，给抗病毒和退热处理。近一天来，咳嗽加重，伴有气促和喘憋，咳时有痰液并逐渐增多来院就诊。;3;4;5;6;7;1.患儿入院后，作为责任护士，你在巡视病房时发现患儿烦躁不安，呼吸困难，喘憋、口唇发绀，测心率（HR）140次/分，呼吸（R）54次/分，请问患儿出现了什么情况？该如何处理？;9;10;2.你查房时，发现患儿咳嗽，痰多，黏稠，不易咳出。将采取哪些措施帮助患儿排痰？

;12;2.你查房时，发现患儿咳嗽，痰多，黏稠，不易咳出。将采取哪些措施帮助患儿排痰？

1.遵医嘱给祛痰剂：口服给药。

2.遵医嘱行雾化吸入治疗：氧气雾化吸入。

3.给患儿翻身、拍背，拍背时间为10分钟。

4.经过以上处理，仍然无法自行排痰时，予以吸痰处理。吸痰时选用8＃吸痰管，负压小于200mmHg。;

3.拍背的正确方法

首先将五指并拢，背隆掌空成杯状，用指腹与大小鱼际落在背上，叩击时应放松手腕，均匀叩击，叩击顺序是从下至上，由外到内，速度要快递，每分钟达120～180次，每次叩击20～30分钟。

;4.吸痰的注意事项

（1）严格遵守无菌操作原则，每吸引一次，应更换吸痰管及手套一次，以防污染呼吸道。

（2）吸引压力要正确，负压小于200mmHg，切忌带负压插管，动作要轻柔、敏捷，防止损伤呼吸道，加重感染。

（3）每次吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需再次吸引，应间隔3～5分钟，以免造成低氧血症。

（4）吸痰过程中要注意观察患儿面色、唇周颜色及呼吸情况，并关注患儿的感受。;5.入院第2天，患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，青紫加重，呼吸（R）65次/分，两肺闻及大量细湿啰音，心率（HR）182次/分，心音低钝，可闻及奔马律，肝右肋下3.5cm。患儿出现了哪种并发症？将如何处理？

;17;患儿出现了心力衰竭

处理措施：

1.立即报告医师。

2.患儿取半卧位或抬高床头约30～60°。

3.遵医嘱立即吸氧。若患儿咳粉红色泡沫样痰，则为肺水肿，可间隙吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，每次吸入不得超过20分钟。

4.减慢输液速度：最好用输液泵，速度控制在每小时3～5ml/kg。

5.准备利尿剂、强心剂和镇静剂等，遵医嘱执行静脉推注、水合氯醛可保留灌肠（用量：0.5ml/kg）。;6.医嘱：5%葡萄糖5ml加毒毛旋花子甙K0.05mg缓慢静注。如何执行该医嘱？

;20;6.医嘱：5%葡萄糖5ml加毒毛旋花子甙K0.05mg缓慢静注。如何执行该医嘱？

1.抽药（毒毛旋花子甙K的规格为0.25mg/ml）

先用5ml注射器抽取5%葡萄糖5ml，再用1ml的注射器准确抽取毒毛旋花子甙K0.2ml，再注入5%葡萄糖5ml中混匀后缓慢静注。

剂量的计算过程为：1ml：0.25mg=Xml：0.05mg

X=1ml×0.05mg÷0.25mg

X=0.2ml

;6.医嘱：5%葡萄糖5ml加毒毛旋花子甙K0.05mg缓慢静注。如何执行该医嘱？

2.用药

（1）缓慢静脉推注，推注时间不少于5分钟。

（2）注意观察生命体征，脉搏必须数满1分钟，必要时监测心率、心律。若心率（HR）小于90次/分，须与医师联系，考虑是否继续用药。;23;根据题干分析，需要对该患者实施生命体征监测、静脉注射、静脉输液、雾化吸入、吸氧、吸痰、保留灌肠等护理技术。