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谈神经外科护理中细节化护理管理干预的应用
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摘要：目的：研究在神经外科护理中细节化护理管理干预的应用。方法:选取A医院神经外科2016年10月份-2017年10月份收治的114名患者，在得到患者以及其家属的允许以后，依照随机的方式将患者分为两组，一组是实验组，在住院期间提供细节化护理，一组为对照组，在住院期间给予基本常规护理，借助于基本日常生活活动情况表格来对护理进行评估，比较两组患者在干预之前和之后的活动能力改善状况，对护理工作进行评价，查看是否发生并发症。结果：实验组患者日常行为活动能力评分显著高于对照组，对护理工作的满意程度极高（得分为11.4分），高于对照组97%，实验组出现并发症的概率小于对照组7%。有统计学意义。结论：在神经外科的护理中采用细节化护理，可以建立医患之间的信任关系，提高护理工作的质量和效率，促进病人自身的身体活动能力恢复，减小并发症的发生概率。
关键词：神经外科；细节化护理；应用
引言：神经外科中的大多数患者是由于脑部或脊髓等部位神经系统受损，这类疾病发生较急，发展速度快。一部分患者由于神经系统受损而出现代谢紊乱的现象，出现烦躁、恐惧等负面情绪。因此，作为护理人员，要针对患者的病情采取细节化护理干预措施，以提高患者的生命质量，并提高家属的满意度。
一、资料与方法
1.一般资料
实验组57例患者中男性34例，女性23例，患者年龄在29-72岁，平均年龄在（53.1±2.5），病程在1-3h，平均病程在（2.1±0.3）h，其中有12例患者为脑梗死，有11例患者为脑出血，有9例患者为脑外伤，有7例患者为头皮撕裂伤，有5例患者硬膜外血肿，有13例患者为脑震荡。对照组57例患者中男性32例，女性25例，患者年龄在25-75岁，平均年龄在（55.6±2.9）岁，病程在1-3h，平均病程在（2.1±0.3）h，其中有13例患者为脑梗死，有11例患者为脑出血，有8例患者为脑外伤，有8例患者为头皮撕裂伤，有5例患者为硬膜外血肿，有12例患者为脑震荡。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P0.05），可进行对比分析。
2.病例选择标准
选取该院神经外科2016年10月—2017年10月收治的114例患者，114例患者均手术治疗的临床诊断标准，年龄在25-79岁，平均年龄在（55.6±2.9）岁。排除手术禁忌患者，患者入院后与患者家属进行沟通，在知情同意上签署相关协议。
3.方法
全部患者均住院治疗，对照组的患者采用常规的方法来进行护理，在手术之前，对患者的血压、心跳以及呼吸情况、血压以及体温进行检查和测试，同时，与手术室取得联系，结合患者的身体素质和情况，和医生做好沟通，妥善安排手术时间，在手术进行期间对患者的心率、体温等参数进行细致的检查，及时输液、换药、护理。对于实验组的患者在进行基础护理的同时，再结合细节化护理，包括下述几个方面的工作：第一，手术之前，护理人员结合病人的状态、意识开展检查，做好病人的检查记录，保括：血压、心率等基本的情况。当患者没有意识时，要向亲属或者陪同人员了解患者的情况，与家人进行沟通，如果病人没有彻底的丧失意识，可以进行交谈，在交谈的同时处于清醒状态，要向病人讲述手术的过程、安排，使病人对自己的病情有一个基本的把握，使焦躁不安的情绪得到缓解；第二，手术期间的护理。在病人进入手术室之前，要对手术室的环境参数进行全面、细致的调节，包括温度、湿度，在病人进入手术室以后，缓解病人紧张的情绪，对病人进行安抚，妥善摆放病人的体位，满足无菌操作的要求，尽可能保护病人的隐私，做好身体部位的遮挡。第三，手术结束以后的护理。手术结束后的护理是神经外科的主要工作内容。手术完成以后的25小时，护理人员要对病人的各项指标进行细致、严密的监测，包括：体温、血压等参数，保证病人有一个安静、舒适的休息环境。当病人在手术结束以后，处于清醒状态时，对病人进行健康教育以及健康知识宣传，叮嘱病人在手术以后的7天，尽量保持卧床状态，充分休息，避免运动，减少活动，采取措施避免形成术后血栓，护理人员每天都要细致查房，向患者以及家属询问患者手术以后的情况，伤口是否疼痛或者伤口的感觉，检查伤口是否存在流血现象，是否存在炎症；如果患者手术以后，伤口恢复的情况比较好，护理人员要对病人进行运动指导，指导病人如何进行下一阶段的康复锻炼，保证锻炼的全面性，使病人四肢的末端也得到锻炼，可以在陪护人员的帮助下，使病人的全身关节都充分活动，避免出现手术以后的运动功能性障碍；在手术以后的三天内，饮食要尤为注意，基本饮食为流食，这类饮食有助于病人身体功能的恢复，结合病人的身体情况，指导病人如何引用半流质食物，或者其他固态食物，对患者家属进行细致的指导，
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