建立综合监管模式对巩固完善国家基本药物制度的体会.docx

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建立综合监管模式对巩固完善国家基本药物制度的体会

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【摘要】总结了通过建立一“一二三四”综合监管模式巩固医改成效的体会，认为充分利用省药械集中采购平台，依靠药学专家、卫生执法监督队伍，建立定期现场实地督察制度、定期上网阳光采购监管制度、定期集中督查制度，实施通报制、约谈制、限时整改制和责任追究制的处理措施，是卫生行政主管部门巩固完善国家基本药物制度惠民成效的有效方法。

【关键词】监管基本药物制度

R19A2095-1752（2013）01-0361-01

在国家基本药物制度初步建立以后，通过深化监管力度巩固成效是当前的重要任务，我市不断创新方法，完善措施，通过不断思考和总结，建立了“一二三四”综合监管模式，取得了较好成效，现将我们的做法报告如下。

1、基本资料

我市地处川西北地区，全市有276个乡镇卫生院、45个社区卫生服务中心（站）、3010个村卫生室，2011年3月所有政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）全面实施了国家基本药物制度，所有等级医院全部按比例配备使用基本药物，2011年10月起所有村卫生室（站）实施基本药物制度。

2、方法

我们探索出了“一二三四”监管方法，即：充分利用一个平台、依靠二支队伍，建立三个制度，实施四个项措施。

2.1利用一个平台。充分利用省药械集中采购平台，对全市医疗机构基本药物采购数量、金额、次数、比例、阳光积分等情况进行全面了解和掌握，及时对全市400余家医疗机构阳光积分和采购情况逐一梳理和分析，对异常情况，如未上网采购、采购金额与医疗机构实际运行情况不一致（工作量大而采购金额低）、阳光积分低的单位重点监控，并帮助其查找原因，制定整改措施。

2.2坚持依靠二支队伍。充分依靠药学专家、卫生执法监督两支队伍.在全市基本药物执行情况督查、人员培训、基层医疗机构药学专业建设发挥重要作用。今年，我市市中心医院、市三医院、市中医医院等市级医疗机构广泛参与到我市基本药物制度日常监管、集中督查、基层医疗机构合理用指导、药房人员培训等工作中，并筹备组建全市基本药物药事管理委员会，更好地发挥制度推进中的技术指导职能。按照省卫生厅的要求，如期启动了卫生监督机构参与基本药物制度督查工作，市、县两级卫生执法监督机构共出动人员988人次、车辆206台次，对全市基本药物制度进行了两次拉网式检查，取得了良好的效果。

2.3建立完善“三个定期”监督制度。为进一步加强对制度执行的监管，制定了“三个定期”监督制度，即：定期现场实地督查制度。各县（市、区）卫生局每月至少现场实地抽查3家基层单位，查看基本药物制度落实情况；定期上网阳光采购监管制度。各县（市、区）每月10日定期通过“四川省药械采购与监管”平台，对辖区内各单位上网阳光采购中标基本药物情况、采购次数、采购金额、阳光积分情况进行监管，15日之前完成修正工作，18日上报辖区内阳光积分情况；定期集中督查制度。市卫生局每年、各县（市、区）卫生局每半年整合财政、卫生监督、药学专家、新农合等力量，对辖区内基层医疗机构基药专项补偿、制度落实、合理用药等进行检查和督导，建立医疗机构自控、县级部门主控、市级部门重点把控的“三级网络”式监督机制。

2.4实施四项违规处理措施。建立了通报制、约谈制、限时整改制和责任追究制四个违规处罚制度，对基本药物制度执行不力、落实效果不好的单位和个人予以处理。市卫生局坚持每月对各县（市、区）卫生局的监管情况、基层医疗卫生机构制度执行情况、阳光积分等重要数据和指标进行比对、分析、监测，进行积分排名，对排名靠后、指标落后的单位全市通报，坚持对发现问题实行“发点球”式的发督查整改通知书，责令限时整改，并将通报抄送市、县两级纪检、监察部门；督查整改通知书发给单位主要领导；对连续3个月整改效果不好的单位和个人，由市卫生局分管领导约谈县（市、区）卫生局相关负责人和医疗机构主要负责人，现已约谈6个单位的主要负责人和分管负责人；对在工作中出现重大失误和过错的单位、个人实行责任追究，目前已给予一个医疗单位药剂科主任撤职处分，降级使用一名院级领导。

3、结果

通过建立上述综合监管模式，与去年同期仅靠行政督察的单一监管模式相比，全市平均药品销售价格下降23.3%，基层医疗机构门诊次均药费下降30.8%，住院次均药费下降15.7%，基层门诊就诊人次同比上升36%，出院人次同比上升13.2%。在全市基层医疗机构基本药物制度督查中，基层医疗机构基本药物配备使用率保持了100%、每月基本药物上网采购率从96.5%上升到100%、零差率销售保持了100%、中标基本药物使用率从98.7%上升到100%、集中支付率从95.7%上升到100%。

4、体会

基本药物制度是我国医改的重要国策，在减轻老百姓就医负担、破除医疗机构以药补医机制、构建和谐社会、体现社会公平正义中发挥