小儿先天性胆管扩张症手术前后护理观察.docx

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小儿先天性胆管扩张症手术前后护理观察

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摘要：目的观察并研究小儿先天性胆管扩张症的手术前后护理体会。方法选择我院在2014年1月到2016年1月接收并治疗的43例小儿先天性胆管扩张症患儿作为本研究的研究对象，对本研究所有患儿均进行围手术期护理干预，总结有效的护理经验。结果本研究选择43例小儿先天性胆管扩张的患儿，经过手术治疗并配合有效的围手术期护理干预以后，所有患儿均获得手术成功，终究没有出现术后常见的并发症情况，患儿预后良好。结论对于小儿先天性胆管扩张症的患儿，采用手术方法进行治疗时手术之前充分的自信做好术前准备工作，手术以后精心的做好相关的护理调理工作，并且为患儿家属进行健康宣教，能有效保证手术取得良好效果，是促进患儿康复的关键。

关键词：小儿先天性胆管扩张症；手术治疗；护理干预

小儿先天性胆管扩张症也是我们所常说的小儿先天性胆总管囊肿，这种病情是小儿胆管最为常见的畸形病症[1]。临床有文献报道，我国与日本的小儿先天性胆管扩张症的发病率相对于欧美来说更高，大约为三万分之一，大约存在有2/3的婴幼儿会在童年期间发病，1/3的患儿会在青年时期发病，而且这种病症的发病率男性普遍低于女性。本研究主要分析为小儿先天性胆管扩张症患儿选择采用手术治疗方法进行治疗，所配合的优质的护理干预方法，结果取得了满意的成果，现将主要研究情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究组所有研究对象均选自我院在2014年1月到2016年1月收治的小儿先天性胆管扩张症患儿，共选入本研究43例患儿。其中有男性患儿15例，女性患儿28例，患儿的最大年龄为10岁，最小年龄为1岁，平均年龄为（5.4±2.2）岁。患儿通过腹部疼痛、黄疸和腹部包块等为主要临床症状而接受检查，通过B超和CT检查，对病情进行确诊。本研究所有病例均采用囊肿切除和胆总管空肠Roux-y吻合术进行治疗。

1.2方法

①术前干预：手术前做好疼痛护理工作，对于患儿的疼痛性质，疼痛频率和相关疼痛程度疼痛部位进行调查。指导患儿采用舒适的体位可有效缓解疼痛，鼓励患儿通过各种方式转移注意力，以便于缓解疼痛。叮嘱术前要禁食禁饮，做好胃肠减压工作，注意对患儿的腹部压痛和反跳痛以及腹肌的紧张状况的观察，如果患儿出现相关的病情变化，需要及时通知医生。

需要对患儿进行营养支持，因为患儿存在有反复的腹痛情况，容易出现呕吐，会导致营养失衡情况发生。手术以前需要叮嘱患儿食用高碳水化合物的食物和高维生素的食物，食物最好以高蛋白和低脂肪饮食为主，叮嘱患儿可以吃一些稀饭面条等食物。患者需要补充维生素，可以选择新鲜的蔬菜水果和果汁[2]。食物当中的脂肪在肠道经过胆汁和脂肪酶的乳化能够得到消化，再进行吸收。但是这一类患儿因为胆汁引流不畅，可能导致胆汁减少，不利于脂肪的消化和吸收，同时因为脂肪摄入刺激，胆汁分泌会加重腹痛情况，因此需要以低脂饮食为主。

还需要做好心理干预工作，因为手术较为复杂，而且手术费用相对较高，患儿家属可能会担心预后情况，而患儿本身也会表现出一定的焦躁和不安。在面对改变的陌生环境和各类的医疗器械的时候，这些会对患儿的精神产生一定的刺激，使患儿有恐惧和愤怒等情况发生。所以会人员应积极主动地和患儿以及患儿家属沟通，亲近患儿，使他能够更好地适应新环境，为患儿家属讲解手术的重要性，并且介绍相关医生的水平和护士的经验。可以使其他病房手术成功的同种病例的家长和患儿家长进行交流，这样能够消除患儿家长的恐惧和紧张感，提升治疗的信心。

做好并发症的观察工作。应该对患儿的腹痛性质和腹痛的部位以及持续时间进行了解，了解患儿是否存在有囊肿破裂的情况，要指导患儿的家长发现患儿的异常情况，立即报告医生。患儿需要以卧床休息为主，避免患儿进行剧烈的运动，对于患儿的口腔和嘴唇的颜色观察，了解患儿小便的颜色和患儿生命体征变化的情况，对患儿进行血常规的检验，便于观察患儿是否出现腹腔出血。如果患儿存在有体温变化情况，需要遵医嘱为患儿使用抗生素。

术前的常规准备。使患儿家属了解手术的方式和手术当中所需要注意的情况。这样能够减轻患儿和患儿家属的恐惧心理，做好对于相关的术前各项检查工作的安排，做好手术适应性准备。

②术后护理：手术以后，需要为患儿进行心电图的监护工作，并且密切对患儿的心理状况，呼吸血压和血氧饱和度等进行监护。患儿需要去枕平卧，将患儿头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，为患儿进行持续低流量吸氧，提高氧分压。手术以后需要注意对患儿的身体保暖，注意对患儿体温变化情况的观察，如果患儿腋温高于38.5℃，需要进行药物降温。

指导患儿家属进行正确的拍背和翻身，按时对患儿进行雾化治疗，必要的时候需要吸痰护理。对患儿的疼痛情况进行干预，可以采用分散注意力的方法来缓解患者的疼痛，必要的时候可以遵医嘱为患儿使用镇静止痛药。

需要维持患儿