患者生活护理—排泄护理（基础护理课件）.pptx

排便护理;;;大肠的生理功能;大肠的运动;一、排便评估;（二）粪便的观察;形状和软硬度(正常为成形软便)

软硬度：水样便、不成形便、硬便和羊屎样便。

直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状。

便秘：坚硬、呈栗子样。

消化不良或急性肠炎：稀便或水样便。;颜色正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色。;颜色异常;内容物

食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物。

粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症。

粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等。

肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片。

脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。;气味

严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭。

直肠溃疡、肠癌：腐败味。

上消化道出血：柏油样便，腥臭味。

消化不良乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭。;（三）常见的异常排便;便秘的原因;便秘的症状和体征;2、粪便嵌塞（fecalimpaction）;3、腹泻（diarrhea）;腹泻的症状和体征;4、排便失禁（fecalincontinence）;5、肠胀气（flatulence）;思考;二、排便异常的护理;腹部环形按摩：按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠，在腹部自右向左沿结肠解剖位置环形按摩（横结肠、降结肠和乙状结肠），刺激肠蠕动，帮助排便;遵医嘱给予口服缓泻药物

通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等增加对肠道机械性刺激的药物，如硫酸镁等。

作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、石蜡油等。;2、粪便嵌塞的护理;3、腹泻的护理;4、排便失禁的护理;5、肠胀气的护理;思考;三、与排便有关的护理技术;（一）大量不保留灌肠;【评估】;【计划】;【实施】;操作步骤中注意点;灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和患者的情况。如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。如患者出现脉速面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。;注意事项;（二）小量不保留灌肠;【评估】;【计划】;【实施】;???三）清洁灌肠;注意事项;（四）保留灌肠;【实施】;注意事项;（五）简易通便法;使用简易通便剂;（六）肛管排气法;注意事项;小结保留与不保留灌肠异同比较;排尿护理;患者刘某，女，28岁，阴道分娩一男婴，体重4100g，产后9小时，诉下腹剧烈疼痛，有尿意但排尿困难。体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。;;;正常尿液;异常尿液;血尿

颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关

洗肉水样

常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染;1.多尿：指每昼夜（24h）尿量经常超过2500ml。

2.少尿:指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

3.无尿：指24小时尿量少于100ml或12h内无尿者，也叫尿闭。

4.膀胱刺激征

5.尿潴留：膀胱高度膨胀，达3000-4000ml。

6.尿失禁;尿失禁;心理护理

皮肤护理

外部引流

重建正常排尿功能

持续膀胱训练

摄入适量液体

进行盆底肌训练

;心理护理

提供环境

调整体位和姿势

诱导排尿、针灸刺激排尿

热敷、按摩

健康教育

药物治疗

导尿术;思考;;用物准备;一次性导尿管;女性外阴结构;核对解释

安置体位

铺巾置盘

初步消毒

开包倒液

戴上手套

铺置孔巾

整理用物

再次消毒

插入尿管

接取标本

整理用物;男性泌尿系统剖面图;操作步骤要点;严格执行无菌技术操作，预防泌尿系统感染

心理护理与隐私保护

选择适宜的导尿管，插管动作轻柔

男女性病人导尿的要点

膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿1000ml

;在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法;;引流袋固定;护患沟通

保持通畅

防止逆行感染

鼓励多饮水

训练膀胱功能

妥善安置;;气囊，固定导尿管留在膀胱内，使其不易脱出

另一腔与集尿袋连接，收集尿液。

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