中医基础--藏象学说-课件课件.ppt

;关键性问题

?什么是藏象？什么是藏象学说？

?藏象学说的形成和主要特点

?五脏的生理病理

?六腑和奇恒之腑的生理功能

?五脏六腑之间的关系;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;心主血脉正常的生理表现;;心主血脉异常的病理表现;面色淡白无华;面唇青紫;面唇舌晦暗(灰黑）;;;;;中医学从整体观念出发，认为人体的精神、意识、思维活动是各脏腑生理活动的反映，因此把神分为五个方面，分别与五脏相应。人体的精神、意识、思维活动，虽然与五脏都有关系，但主要还是归属于心的生理功能。心是藏神之所，是神志活动的发源地。;心藏神正常的生理表现;心藏神正常;心神不足;;注意：两者生理功能密切相关

生理上：

血液是精神活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环。

病理上：

心之气血阴阳发生病变，多能影响“主血”与“藏神”两方面的功能。;;;含义：舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。

心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌，

生理意义

故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。

血脉失常——舌质颜色异常，如淡白、红赤、

青紫、瘀斑等。

病理意义

神志异常——舌强，舌卷，语謇或失音。

;舌的形态结构;心气虚则舌淡白;;面色红润;心气虚面色淡白;心在志为喜;;;;;;;(一)主气、司呼吸;;;(二)主通调水道;;;;(三)朝百脉、主治节;;;;;;;;;

“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸”（脾）

“其色如马肝紫赤，其形如刀镰”（胰）

藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。

;(一)主运化;1)运化精气

是指在消化饮食物的基础上吸收其中的营养物质，并将其转输至心肺。营养物质是化生气血的主要原料，所以“脾为气血生化之源”。

;;2)运化水液

是指在消化饮食物的基础上，吸收其中精微部分的水液，并将其转输至心肺。运化水液的功能，是人体水液代谢过程的重要环节。;生理：脾气健运

“脾为后天之本”、“气血生化之源”；防治水液??体内停滞

病理：脾失健运;消瘦;水肿;脾“升清”功能有两层含义：

1)、升，主要指由脾向上至心肺；清，即指饮食中的精微。升清正常则气血生化有源。

2)、升，升举、提举。脾气充足，固摄某些内脏于其恒定的位置，则防止胃、肠等内脏下垂。;生理：

水谷精微向上输布心肺、头目，气血生化有源

升托内脏，防治内脏下垂;子宫脱垂;(三)主统血;病理：

“脾不统血”：脾气或脾阳虚弱，不能正常控制血液在脉管中流行。导致便血、崩漏、皮下紫斑。;肌衄：指血从毛孔而出，又称汗血;;形体官窍;脾又主四肢，也是从四肢的营养来源以分析其与脾的关系。四肢，又叫“四末”，是与躯干相对而言的。;2、在窍为口

口，口腔，包括齿龈、舌、悬雍垂等。

脾开窍于口，是指脾的运化功能强健与否，可以反映于口味食欲是否正常。;;复习思考题;;肝位于腹部，横膈之下，右胁之内，呈分叶状;;;“凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。”（《读医随笔》）;;;;;2）藏血失职，即肝不藏血：出现吐血、衄血，女性月经量多，甚至发生崩漏等多种出血症;注意：;形体官窍;;;;目赤肿痛;;;;;肾的解剖部位在腹后壁、脊柱两侧的腹膜外，左右各一。“腰者，肾之府。”;;(一)藏精、主生长发育与生殖;;;;;病理：

肾中精气不足;;;;;;;形体官窍;2、在窍为耳及二阴：耳的听觉功能灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。

二阴，即前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。尿液和粪便的排泄和肾的气化功能密切相关。;;;;;第二节六腑;;一、胆;胆汁分泌与排泄受阻：厌食、腹胀、腹泻胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水

胆汁滞留，郁而化热，日久易形成砂石;二、胃;特性：“喜润恶燥”

“胃主通降”，以降为和。

地位：胃为“水谷气血之海”

“脏腑之本”。;病理：

胃气不和，可见胃脘胀痛、食少等症；

胃气不降，甚则上逆，可见到嗳气、呕吐、呃逆等症。

临床诊治疾病，“保胃气”为重要原则。;三、小肠;（一）：主受盛和化物

受盛，接受、贮盛；化物，即消化。是指小肠接受由胃传下的食糜，停留相当长的时间，以作进一步消化。;（二）：主分别清浊

“清”指水谷精微，“浊”指食物残渣。是对食糜在进一步消化的基础上，吸收其中的精微部分