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疑似金嗓子喉宝引起不良反应1例

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【摘要】本文通过1例男性患者呼吸困难伴胸闷，恶心呕吐，咳嗽少，有黄色黏痰，不易咳出，伴少许出汗，伴声音嘶哑，伴恶心，呕吐胃内容物，无呕血及咖啡样物，无腹痛腹泻，无畏寒发热，无胸痛心悸，无咯血，无端坐呼吸，无双下肢水肿,声音嘶哑等相关症状，探讨金嗓子喉宝引起不良反应。

【关键词】金嗓子喉宝；咳嗽咳痰；呼吸困难

【】R987【】A【】1007-8231（2017）34-0144-02

1.病例资料

患者男性，急性起病，无明显诱因下出现气急，稍活动即明显，步行及爬楼梯均可耐受，休息后无明显缓解，闻及刺激性气味无加重，未闻及喉部“呜呜”声，咳嗽少，有黄色黏痰，不易咳出，伴少许出汗，伴声音嘶哑，伴恶心，呕吐胃内容物，无呕血及咖啡样物，无腹痛腹泻，无畏寒发热，无胸痛心悸，无咯血，无端坐呼吸，无双下肢水肿。来我院急诊，查体双肺可闻及哮鸣音及湿罗音，查肺CT及头颅CT未见异常，当时考虑哮喘可能，给予甲泼尼龙针80mg静推及抑酸护胃治疗，气急好转，后转入院，入院查体未闻及明显干湿罗音。入院后给予头孢噻肟针2g静滴2次/日抗感染，氨溴索针150mg静滴1次/日、多索茶碱针200mg静滴1/日、孟鲁司特钠片10mg口服1次/晚、及布地奈德液2ml+异丙托溴铵液2ml+喘可治针2ml雾化吸入2次/日抗炎解痉平喘，止咳化痰，舒张支气管治疗。患者入院治疗次日即感觉咳嗽咳痰已不明显，气急不明显，无胸闷心悸，无恶心呕吐等，一般情况良好，双肺未闻及干湿罗音，测总IgE144.2IU/ml，升高。患者自诉入院前因上呼吸道感染引起咽部不适感，故服用金嗓子喉宝。连续服用金嗓子喉宝第二粒时出现呼吸困难伴胸闷，恶心呕吐，声音嘶哑。结合患者入院前后情况分析：急诊查体闻及双肺哮鸣音，经甲泼尼龙针治疗后气急缓解；入院后听诊未闻及明显干湿罗音，经雾化平喘治疗一天后气急明显好转，且患者总IgE升高，故考虑可能与过敏反应有关。

2.讨论

为支持过敏因素引起患者呼吸困难，需排除心源性呼吸困难，且听诊患者心脏闻及早搏，故需考虑。患者否认心脏疾病史，且心脏彩超提示心功能尚可，BNP未见异常，不支持心源性气急，给予行动态心电图一步明确，结果示：窦性心律，偶见房性早搏，成对1次，室性早搏小于1%，接近正常，故不考虑患者气急由心律失常导致。

患者发病需与哮喘鉴别。但患者否认既往类似症状发作，无吸烟史，否认发作性呼吸困难，未闻及喉部喘鸣音，故不支持支气管哮喘（患者拒绝行肺功能检查）。患者发病为服用金嗓子喉宝时出现，起病急，病情急迫，在发病前无其他药物或特殊食物接触，无刺激性气味接触，无相关疾病史，患者症状能迅速控制，气急好转明显。查金嗓子喉宝不良反应，有相关文献报道金嗓子喉宝服用后至过敏性休克的病例，支持过敏反应引起的呼吸困难。故考虑金嗓子喉宝引起不良反应。

【Reference】

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[2]赫丽华.头孢曲松钠引起迟发性过敏反应的护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(31):338-338.

[3]赵应菊，覃琴，杨正春.以咳嗽咳痰伴恶心呕吐为首发表现的糖尿病酮症酸中毒1例分析[J].中医药临床杂志，2016，5:659-661.

[4]韩艳，薛芳菁.复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗呼吸系统导致的咳嗽、咳痰临床疗效研究[J].中外医疗，2015，34(22):131-133.

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-全文完-