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造口的选择与护理

汇报：xxx

01

肠造口的定义

03

造口袋的使用

02

肠造口的分类

04

肠造口护理

目录

CONTENTS

01

肠造口的定义

肠造口的定义：

肠造口是指从自然肛门以外部位排便的总称，通常是将结肠或小肠经腹壁造口，使粪便改道排出，也称人工肛门。

02

肠造口的分类

肠造口的分类：

根据用途：永久性肠造口、临时性肠造口

根据形式：单腔造口、双腔（胖式）造口

根据肠断：回肠造口、升结肠造口、横结肠造口、

降结肠造口、乙状结肠造口

LC668一件式造口袋

LC2000增强型造口袋

LC2002二件式造口袋

造口袋的选择

03

造口袋的使用

一件式造口袋的使用

一件式造口袋的使用

二件式人工肛门袋更换方法

操作要点

造口贴的中心孔应适当切割，应比造口直径大1-2mm。

保持皮肤清洁干燥

造口周围皮肤皱纹较多的人应选择PC底盘和一体式造口袋。

如果造口底盘泄漏，应及时更换。

如果造口周围出现皮肤溃烂或发红，应使用溃疡粉

04

肠造口护理

造口护理常见问题

造口

清洗

皮肤红肿

刺激性皮炎

造口表面出血

造口回缩

造口狭窄

造口疝

造瘘口护理常见问题

1、清洗造瘘口及其周围皮肤

用纱布或棉球和温水清洁造口及周围皮肤，由内向外擦拭，然后彻底干燥

无需使用任何肥皂或消毒剂，因为它们会使皮肤干燥，使其容易受损，并影响粘合剂的粘合力。

造瘘口护理常见问题

2、造口周围皮肤红肿：接触性皮炎

皮肤机械系损伤

慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品

造瘘口护理常见问题

3、发生刺激性皮炎的处理

用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤

若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子的肠造口袋；

造口护肤粉

造瘘口护理常见问题

4、造口表面出血

用棉球或纱布轻轻按压止血：如果出血量多且频繁，可以用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或外敷云南白药粉：如果粘膜破损（可能是由于出血引起的）因造口器械的摩擦，用纱布压迫出血，外涂四环素软膏，并用凡士林纱布保护；如果出血持续或颜色异常，或造口内部有血液流出，可能是肠系膜小动脉尚未结扎或结扎线脱落，此时应拆开1-2条粘膜-皮肤缝线，找到出血点并夹住，彻底止血。

造瘘口护理常见问题

5、造口回缩的处理

由于造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手术切口，严重的回缩导致肠段缩回腹腔内造成腹膜炎，轻症者可用凸面底板，并用胶状或片状的皮肤保护剂填于凹陷部位，然后才装上人工肛门袋，配戴专用腰带。

严重者需外科修复

造瘘口护理常见问题

6、造口狭窄

带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口，停留2—5分钟，出入通顺后改用食指

每天一次，长期进行

若狭窄严重不能排便，需外科手术治疗

造瘘口护理常见问题

7、造口疝

轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动，如提重物、咳嗽、激烈运动等

严重者需进行外科手术修复

造瘘口病人的护理

1、心理护理

2、饮食护理

3、造瘘口的护理

直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹壁造口给病人造成很大的不便和痛苦，加上大多数病人对放射治疗知识的缺乏了解，因此容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护士要提前向病人介绍放射治疗的意义、注意事项及可能出现的并发症。介绍放疗期间可能出现的局部或全身反应。说明该治疗方法的科学性、可行性和有效性，消除病人和家属的焦虑和紧张情绪。

心理护理：

对于直肠癌术后放疗的患者来说，一方面会出现肠道吸收障碍，肿瘤可能会消耗大量的能量。另一方面，辐射对身体造成不同程度的损害，导致免疫力下降，白细胞、血小板数量减少，并伴有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，往往需要摄入更多的能量。因此，应给予高蛋白、高热量、低脂肪、低渣、易消化的食物，保证充足的液体和多种食物的摄入。混合应用可发挥蛋白质的互补作用。指导患者少吃产气食物，如豆类、洋葱和大蒜，最好是鸡蛋和鱼。蔬菜汤、苹果酱、米饭、香蕉可以减少排便次数，有利于瘘管的清洁。

饮食护理：

造瘘口的护理：

认真观察造口粘膜有无回缩，注意造口皮肤有无糜烂、发红、感染等皮肤破损现象。造口周围皮肤炎是最容易发生的并发症，表现为造口周围皮肤红肿、糜烂甚至溃疡。主要是由于放疗后大便次数增多的刺激，更换造口袋对皮肤机械性的损伤，或出汗多、潮湿引起的湿疹。

指导患者保持造口周围皮肤清洁干燥，避免刺激性日用品，禁止用消毒液或强碱性肥皂清洗。如放射野皮肤有痒感，可用手轻轻拍打，局部出现红斑、烧灼感时可涂0.2%冰片粉止痒。宜穿棉质、吸水性好的内裤。

正确选