细节化护理对妊高征产后出血患者出血情况及睡眠质量的影响.docx

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细节化护理对妊高征产后出血患者出血情况及睡眠质量的影响

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[摘要]目的探讨细节化护理对妊娠期高血压综合征患者产后出血的影响。方法选择2015年7月至2017年12月在长征人民医院妇产科治疗的妊高征产后出血患者60例，随机分为2组，各30例。对照组实施常规护理，观察组采用细节化护理，比较两组产后出血量及睡眠质量。结果观察组各时间段产后出血量均少于对照组，PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊高征产后出血患者采用细节化护理，可有效减少产后出血量，改善睡眠质量。

[关键词]妊高征；产后出血；细节化护理；睡眠质量

妊高征为妊娠期产妇特有疾病，严重者易累及各重要器官功能，由于患者体内激素水平不断变化，伴随腹部负重感及胎动，使其出现焦虑等情绪，加之面对分娩产生的躯体痛感时，易加重消极情感体验，诱发心理、生理应激反应进而严重威胁母婴健康，是导致产妇死亡的重要原因[1-2]。为此，介入强有效的护理模式进行干预以改善其预后尤为重要。基于此，本研究进一步探讨细节化护理对妊高征产后出血患者的出血情况及睡眠质量的影响。具示如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年7月至2017年12月在长征人民医院妇产科治疗的妊高征产后出血患者60例，随机分为2组，各30例。观察组中年龄24-39岁，平均年龄（31.57±3.26）岁；孕周37-40周，平均孕周（39.52±0.39）周。对照组中年龄25-40岁，平均年龄（32.13±3.11）岁；孕周37-41周，平均孕周（39.98±0.27）周。2组基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组实施常规护理，包括分娩知识讲解、营造良好的分娩环境等；观察组采用细节化护理，方法如下：①通过多媒体向患者展示分娩流程及术中配合事宜，时间为15min/次，1次/d，在此过程中，鼓励患者提出内心疑惑点，提供小册子供其温习；②根据患者喜好选择音乐类型，例如轻音乐，在播放过程中，护理人员通过旁白者的身份引导其进入冥想状态，30min/次，2次/d；③向患者朗读励志语录，20min/次，1次/d；④待患者进入第一产程后，观察其生命体征，可根据医嘱给予降压药等，叮嘱其注意休息；⑤第二产程时，关注患者宫缩情况，观察会阴侧切指征；⑥当产妇出现阴道出血现象时，应立即寻找出血原因，并及时止血，若患者存在凝血功能障碍，则给予抗凝治疗；若因胎盘等原因导致，需排空膀胱并介入清宫术；若因宫缩导致，需对其子宫进行按摩；若经止血措施后仍无法缓解，则需行子宫全切术；⑦叮嘱患者进食易消化、清淡食物，多喝水。

1.3评价指标①分别记录产后2h、产后24h出血量。②采用匹兹堡睡眠质量表（PSQI）[3]对产妇睡眠质量评分，共计21分，四级评分制，得分越高则睡眠质量越差。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1产后出血量观察组各时间段产后出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

近年来，妊高征产后出血的发病率呈上升趋势，分析其原因可能与快节奏生活、高龄孕妇数量增多、营养摄取不均衡等因素相关，同时伴随应激刺激物的分泌，易诱发宫缩乏力现象，进而增加产后出血风险。有研究表明，及时做好止血等防护工作，可有效降低产后出血，提高生存率[4]。故本研究采用细节化护理进行干预，且取得一定效果。

本研究结果显示，观察组各时间段产后出血量均少于对照组，PSQI评分低于对照组，说明细节化护理模式具有减少妊高征产后出血患者产后出血量，改善其睡眠质量的积极作用。妊娠活动易对患者原生理结构功能造成不同程度的影响，削弱其精神层面，同时护理质量将直接影响其妊娠结局。睡眠质量是护理过程中需关注的重要环节，大多数患者出现睡眠质量欠佳等现象与其发生机制及精神状态密切相关，良好的作息习惯可帮助患者及早修复伤口，促使其机体预后转归。传统护理模式侧重于对患者躯体层面的照护，缺乏对其精神及心理方面的管理，但妊娠期患者的心理具有高度敏感性，故从人性化角度出发，开展优质的细节化护理模式尤为关键。从心理、认知、正能量供给等方面给予患者情感支持，可帮助其了解分娩过程，掌握相关注意事项，可有效减轻分娩过程产生的恐惧感，帮助患者内心回归平静，减轻心理负担，构建护患间和谐关系，使其尽快适应角色转变，减少负能量，最终使患者心态平和，利于提高睡眠质量[5]。此外，通过细节化护理模式，可有效缓解交感神经张力，减少肾上腺素分泌量，抑制子宫平滑肌过度痉挛收缩，进而利于缓解子宫收缩力量，减少出血量，便于快速止血[6]。

综上所述，对妊高征产后出血患者采用细节化护理，可促使其有良好的情感体验，利于改善睡眠质量，减少产