胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策.docxVIP

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胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策

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摘要：目的：探讨胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策。方法：将近年来我院收治的80例胸外科手术患者分为对照组与观察组，前组应用常规护理，后组应用疼痛护理，比较两组患者术后30d内的VAS评分、镇痛药物使用时间以及护理满意度。结果：观察组的VAS评分明显低于对照组，镇痛药物的使用时间明显短于对照组；护理满意度明显高于对照组。结论：将疼痛护理干预用于胸外科术后患者的临床护理中，缓解疼痛的效果明显，有助于减轻患者的不良情绪，促进康复效果，是切实可行的护理措施，具有推广价值。

关键词：胸外科；术后患者；疼痛评估；护理对策

胸外科手术治疗后患者常会感到疼痛，这种疼痛不利于患者术后的恢复，因而需要及时采取相应的措施来减轻患者的疼痛感，改善患者预后，提升临床治疗效果。本文主要对我院胸外科手术患者术后疼痛进行了评估，并根据评估结果采取了相应护理措施，与接受常规护理的患者组进行了比较，取得了不错的效果，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1资料

本研究对象为近年来我院手收治的80例胸外科手术患者，所有患者全部无恶性病变，同时排除了患有精神疾病、伴有严重肝肾功能障碍者。采取随机法将患者分为对照组与观察组，每组各40例，对照组中男性24例，女性16例，年龄24~59岁，平均年龄（38.7±5.5）岁，疾病类型：肺大疱4例、胸部创伤13例、食管癌9例、肺癌14例。观察组中男性23例，女性17例，年龄23~61岁，平均年龄（40.2±4.8）岁，疾病类型：肺大疱5例、胸部创伤15例、食管癌8例、肺癌12例。组间比较患者基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

40例患者全部予以常规护理：气管导管护理、手术切口护理、各项生命指标的监测、无菌操作等，做好并发症预防护理，若患者疼痛程度严重则遵医嘱使用镇痛药物。观察组另予以针对性的护理干预：①疾病评估：护理人员于手术前评估患者原发病，详细了解患者的病情病况，着重于患者的心理、精神和手术方式三方面制定护理措施[1]。手术结束后，评估患者的疼痛程度，并根据预先制定的措施予以护理，决定是否使用镇痛药物等。②健康教育：于手术前向患者讲解疼痛出现的原因，提高患者对疼痛的认知程度，指导患者准确、客观地描述疼痛感以及缓解疼痛的方法，尤其要让患者明白咳痰、深呼吸、早期运动对疼痛产生的影响。③心理护理：由于不同程度的疼痛，胸外科患者常伴有焦虑、紧张、暴躁、绝望等负面情绪，继而进一步加剧了生理上的疼痛程度[2]。护理人员应耐心安慰开解患者，与之建立起相互信任的护患关系，主动与患者沟通，了解患者的疼痛程度，通过深入浅出的讲解，让患者充分认识到心理和情绪对疼痛的影响，缓解疼痛给患者造成的心理压力，并讲明镇痛药物所带来的一系列不良反应，鼓励患者依靠意志力、精神力量来提高对疼痛的耐受性，尽量不要使用镇痛药物。④疼痛护理：指导术后患者放松心情、缓解疼痛的方法，如静心闭眼，缓慢地深呼吸或者腹式呼吸。多听一些舒缓的音乐，观看轻松欢乐的电视节目、影片等将注意力从疼痛中转移开，叮嘱家属多陪伴患者，给予他们精神上的支持，帮助患者调整体位，提高舒适度。结合患者的疼痛程度来使用镇痛药物，药物最好在剧烈疼痛出现之前使用，如果药物治疗后患者的疼痛仍没有明显减轻，则应再次评估疼痛程度[3]，重新确定药物的剂量和治疗方案。

1.3观察评定标准

比较两组患者术后30d内的VAS评分、镇痛药物使用时间以及护理满意度。①应用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，评分范围0~10。0分为无痛；1~3分为轻微疼痛，可以忍受；4~6分虽然疼痛时会影响睡眠，但仍可以忍受；7~10分为疼痛感强烈，出现加剧，患者难以忍受。②将患者的护理满意度分为非常满意、比较满意、不满意3个级别，总满意度=非常满意度+比较满意度。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后30d内的VAS评分、镇痛药物使用时间比较，见表1

表1两组患者术后30d内的VAS评分、镇痛药物使用时间比较（`x±s）

分组

VAS评分

镇痛药物使用时间（d）

观察组（n=40）

2.9±1.2

1.13±0.16

对照组（n=40）

6.1±1.7

2.85±0.27

P

＜0.05

＜0.05

2.2两组患者护理满意度比较，见表2

表2两组患者护理满意度比较（n，%）

分组

非常满意

比较满意

不满意

总满意度（%）

观察组（n=40）

17（42.5）

23（57.5）

0（0）

100%

对照组