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肛肠术后排便困难中医护理干预效果研究
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摘要：目的：针对肛肠术后排便困难的情况，研究中医护理干预的护理效果。方法：收集2017年1月至2017年12月在我院接受肛肠手术的患者120例，按照数字随机法分成实验组和参照组。实验组采取中医护理干预；参照组采取常规护理。对比两组患者的排便改善效果。结果：实验组患者的总有效率高于参照组，实验组患者排便症状得分低于参照组。组间差异显著，P0.05，有统计学意义。结论：对于肛肠术后排便困难的患者，采取中医护理干预，效果显著，改善了排便困难的症状。
关键词：肛肠手术；排便困难；中医护理
肛肠手术属于有创手术，在恢复期内，由于伤口没有完全愈合导致患者在排便时产生疼痛感，很多人由于惧怕这种疼痛而尽量少排便。同时，由于患者手术后需要一段时间的卧床休息，会使胃肠蠕动减慢，使便秘情况加重，甚至有可能引起多种并发症，比如出血、感染、伤口愈合慢等，不利于患者术后的恢复[1]。在本研究中，笔者研究了中医护理干预对肛肠术后患者排便困难的应用效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2017年12月期间在我院接受肛肠手术后便秘患者120例，随机分为2组，分别为实验组和参照组。实验组60例，男28例，女32例，年龄25~76岁，平均年龄（50.5±3.8）岁；参照组60例，男25例，女35例，年龄23~79岁，平均年龄（51±4.9）岁。从性别、年龄等一般信息上比较，两组无明显差异，P0.05，没有统计学意义。
排除标准：（1）存在意识或认知障碍不能配合护理操作者；（2）合并恶性肿瘤、严重高血压、肝肾功能不全、肠道畸形等疾病患者；（3）术前便秘患者。
纳入标准：（1）均确认为便秘患者；（2）所有患者意识清楚，自愿参与，随访时间在1年以上。
1.2护理方法
参照组实施常规护理，主要包括：给患者做健康教育，进行心理辅导，缓解负面情绪，指导定期排便；检查患者的手术创口愈合情况，定时换药；嘱咐患者多喝水，多吃新鲜的瓜果蔬菜，以促进肠胃蠕动。
实验组在常规护理的基础上加入中医护理干预。主要内容有：①对患者进行腹部按摩，双手搓热，用适当的力道，由轻到重地对患者的右下腹进行顺时针推揉，早晚各2次，每次30遍，注意避开用餐时间。②对患者采取耳穴压豆法，取直肠下段、大肠、皮质下、肺等穴位，贴上带有籽料的小胶布用力按压1~3分钟，至穴位出现较强反应即可。每日常规按压穴位3~4次，3天后取下胶布，并于另一耳朵压豆[2]。③根据患者的实际病情，以中医辨证方式对患者进行生活指导。为患者创造一个舒适、安静的病房环境，空气清新，温度适宜，有利于患者术后静养。气机郁滞型患者要注意保暖，保持情绪平稳，多食用易消化，高营养的食物；血虚肠燥型患者可食用红枣、木耳等补血润燥的食物；热结便秘型患者要注意饮食清淡，禁忌辛辣等刺激性食物，避免病情加重。日常生活中，要戒烟戒酒，作息时间规律，不可熬夜[3]。
1.3护理评价标准
患者便秘改善状况的评估，分为三个等级。显效为护理后2天内，开始排便，排便通畅，无不适感；有效为便秘症状有所缓解，稍有不适感；无效为便秘的症状没有好转甚至加重。使用便秘评估量表对比两组患者便秘情况的改善程度，包括排便紧迫感、大便干结和排便不净。每项为4分，得分与便秘程度成正比。
1.4统计学方法
以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用2检验；计量数据表现形式为（），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P0.05。
2结果
2.1两组便秘改善效果的比较
实验组便秘改善总有效率高于参照组，差异显著，P0.05，有统计学意义。见表1。
表1便秘改善效果的比较[（n/%）]
组别
n
无效
有效
显效
总有效率
实验组
60
3（5.00）
16（26.67）
41（68.33）
57（95.00）
参照组
60
12（20.00）
32（53.33）
16（26.67）
48（80.00）
-
-
-
-
6.1714
P
-
-
-
-
0.0130
2.2两组便秘症状改善程度的比较
实验组便秘症状改善程度好于参照组，差异显著，P0.05，有统计学意义。见表2。
表2便秘症状改善程度的比较（）
组别
排便紧迫感
大便干结
排便不尽
护理前
护理后
护理前
护理后
护理前
护理后
实验组
3.04±0.04
0.95±0.11
3.01±0.15
0.79±0.73
2.98±0.63
0.89±0.32
参照组组
3.03±0.01
1.82±0.62
3.02±0.07
1.69±0.42
2.99±0.14
1.71±0.71
t
1.8787
10.702
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