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医院内泌尿道感染中心导管邦德

CentralLineBundle手卫生洗必泰皮肤消毒置管部位选择：锁骨下静脉每日观察及时拔管医院内泌尿道感染手卫生管理制度1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。3、重点部门如?ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、?口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头开关。4、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接?添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。

?医院内泌尿道感染6、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，?及时进行监测。7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

8、医务人员正确掌握洗手指征。

9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消?毒双手代替洗手。

10、医务人员正确掌握手消毒指征。医院内泌尿道感染

11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

12、本制度适用于全院各临床医技科室。

附：不同环境下的手合格标准为：

Ⅰ类和Ⅱ类区?域≤5cfu/cm2；

Ⅲ类区域≤10cfu/cm2；

Ⅳ类区域≤15cfu/cm2；?

且未检出致病微生物。

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医院内泌尿道感染医院内泌尿道感染医院内泌尿道感染的预防与控制医院内泌尿道感染医院感染分布2010年中南大学湘雅医院尿路感染占医院感染病例的11%。医院内泌尿道感染发病机制与感染途径导管-引流管接口引流袋接口尿道-导尿管接口最关键环节医院内泌尿道感染第一部分

评价留置导尿管的必要性给病人留置导尿管，显著增加其获得尿路感染的危险性。留置时间越长，感染的危险性越大。每留置一天导尿管，增加感染机率5%医院内泌尿道感染留置导尿管的适应症导尿术

适应症：

1、尿潴留解除，

2、留尿作细菌培养，

3、准确记录尿量，

4、了解少尿或无尿原因，

5、测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，

6、注入造影剂，膀胱冲洗，

7、探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等

医院内泌尿道感染导尿方法：

1．患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。

2．以2％红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔后外阴部盖无菌洞巾，男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。

3．术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、示二指挟持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15－20cm，女性约入6－8cm，松开止血钳，尿液即可流出。

4．需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。

5．术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时，则以胶布固定尿管，以防脱出；外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出或污染；或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。

医院内泌尿道感染注意事项：

1．严格无菌操作，预防尿路感染。

2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。

3．选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。

4．对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。

5．测定残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为5－10ml，如超过100ml，则应留置导尿。

6．留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，更换尿管时，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。医院内泌尿道感染禁忌症：

1.急性尿道炎

2.急性前列腺炎

3.急性附睾炎

4.月经期

医院内泌尿道感染1.只有在充分考虑不同处理方法的情况下，才考虑使用留置导尿管。2.经常考虑病人继续留置导尿的临床需要，并尽可能拔除导尿管。3.记录导尿管插入和护理情况。医院内泌尿道感染第二部分：选择导尿管4.根据临床经验、病人评价与预期插管时间