医院感染诊断课件.ppt

医院感染诊断说明：§切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于医院感染。§引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。§手术切口浅部和深部均有感染时，仅报告深部感染。§经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。§临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，也可诊断医院感染诊断皮肤和软组织医院感染诊断腹部和消化系统医院感染诊断感染性腹泻临床诊断：符合下述三条之一即可诊断1.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野2.急性腹泻或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等3.急性腹泻每日3次以上，连续2天或1天泻5次以上医院感染诊断病原学诊断:临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断1.粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体2.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体3.血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达诊断标准4.从组织培养的细胞病理变化（如毒素测定）判定系肠道病原体所致医院感染诊断说明：1.急性腹泻次数应≥3次/24小时2.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张所致腹泻医院感染诊断胃肠道感染临床诊断:出现体温≥38℃，恶心、呕吐、和（或）腹痛腹泻，无其他原因可解释医院感染诊断病原学诊断:临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断1.从外科手术或内镜取得病理组织标本或外科引流液培养出病原体2.上述标本革兰氏染色可见病原体、多核巨细胞3.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据医院感染诊断抗菌药物相关性腹泻临床诊断：近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变，如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一1.发热，体温≥38℃2.腹痛或腹部压痛、反跳痛3.周围血白细胞升高医院感染诊断病原学诊断：临床诊断基础上，符合下列三条之一即可诊断1.大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群2.如许可作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血或见到2～20mm灰黄（白）色斑块伪膜3.细菌毒素测定证实医院感染诊断说明：1.急性腹泻次数≥3次/24小时2.应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致腹泻医院感染诊断腹水感染临床诊断：腹水原为漏出液，出现下述两条之一即可诊断1.腹水检查为渗出液2.腹水不易清除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛，腹水常规检查白细胞＞200×106/L，中性粒细胞＞25％医院感染诊断病原学诊断：临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性医院感染诊断病毒性肝炎临床诊断：有输血和应用血制品史，不洁食物史、肝炎接触史，出现下述症状或体征中任何两项，并有肝功能异常，无其他原因可解释1.发热，2.厌食，3.恶心、呕吐，4.肝区疼痛，5.黄疸医院感染诊断病原学诊断：在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动标志物阳性说明：应排除非感染性病因（如α1抗胰蛋白酶缺乏、乙醇、药物等）和胆道疾病引起的肝炎或损害医院感染诊断腹（盆）腔内组织感染包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其他组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎医院感染诊断临床诊断：具有下列症状体征中任何两项，无其他原因可解释，同时有检验、影像学检查相应异常发现1.发热，体温≥38℃；2.恶心、呕吐；3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛；4.黄疸医院感染诊断病原学诊断：在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符说明:1.应排除非生物因素引起的炎症反应及慢性感染的急性发作2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染医院感染诊断泌尿系统医院感染诊断临床诊断:WHO提示：临床泌尿系感染70-80%与插管有关患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一1.尿检白细胞，男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应结合尿培养2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗