血清心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与脑钠肽的联合检测对诊断急性心肌梗死的意义.docxVIP

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2024-09-20 发布于湖北
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血清心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与脑钠肽的联合检测对诊断急性心肌梗死的意义.docx

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血清心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与脑钠肽的联合检测对诊断急性心肌梗死的意义

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【摘要】：目的探讨急性心肌梗死患者血清心肌酶谱、肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)以及肌红蛋白(MYO)水平变化，以探讨其在诊断急性心血管疾病中的临床意义。方法选择我院2018年9月-2019年3月收治的50例急性心肌梗死患者作为观察组，选取同期来我院进行健康体检的健康人群50例作为对照组，检测所有研究对象的血清心肌酶谱、BNP、MYO、cTnI水平。结果与对照组比较，观察组AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBD、BNP、MYO以及cTnI水平均明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论检测急性心肌梗死患者血清心肌酶谱、BNP、MYO及cTnI水平具有重要的临床意义，可以有助于疾病的诊断，具有临床大力推广的价值。

【关键词】：急性心肌梗死；血清心肌酶谱；脑钠肽；肌红蛋白；肌钙蛋白I

急性心肌梗死是心血管疾病的常见发病形式，严重威胁人类生命、影响生活质量的疾病，是发达国家疾病死亡的主要原因，也是世界疾病治疗的难题。最近的流行病学资料显示在中国平均每12秒就有1人死于心血管疾病，心血管疾病已成为我国城乡居民死亡的主要原因。并且急性心血管疾病是急诊中多见的病症，以发病迅速、病情进展快猛为主要特征，如果医护人员没有对患者进行及时的发现与治疗，患者的生命就会受到严重的威胁。所以对急性心肌梗死的早期诊断与治疗是挽救患者生命，提高患者生活质量的重要手段[1]。本文观察分析了急性心肌梗死患者血清心肌酶谱、肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)以及肌红蛋白(MYO)水平变化，以探讨其在诊断急性心血管疾病中的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2018年9月-2019年3月收治的50例急性心肌梗死患者作为观察组，其中，男性患者27例，女性患者23例，年龄39-81岁，平均年龄（55.22±8.46）岁，病程5个月-24年，平均病程（10.05±2.03）年。选取同期来我院进行健康体检的健康人群50例作为对照组，其中男性25例，女性25例，年龄40-80岁，平均年龄（55.25±6.85）岁。两组的基本资料之间经过统计学的比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法及观察指标观察组和对照组均于清晨采集空腹静脉采血，快速分离血清后保存，进行血清心肌酶谱和BNP、MYO、cTnI的检测。测定心肌酶谱采用酶速率法(OlympusAu2700全自动生化仪，日本)，并配套使用该仪器配备的检测试剂。cTnI、MYO、BNP的测定采用全自动化学发光免疫分析法，并使用该仪器测试所需要的配套检测试剂。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，与对照组比较，观察组AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBD、BNP、MYO以及cTnI水平均明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。

表1两组患者检测指标水平比较

组别

例数

AST(U/L)

LDH(U/L)

CK(U/L)

CK-MB(U/L)

α-HBD(U/L)

BNP(ng/L)

MYO(μg/L)

cTnI(μg/L)

观察组

142.44±10.53

255.76±31.73

134.37±31.13

64.37±7.13

215.44±18.53

195.76±16.73

234.56±21.05

8.93±1.74

对照组

53.65±6.06

67.43±6.64

65.49±6.59

23.49±3.08

63.65±7.06

67.43±7.64

120.59±12.88

2.59±0.66

3讨论

急性心肌梗死是临床上十分常见的急症之一，其发病急，病情进展迅速，而且致死率很高。因此，寻找一套完整的诊断体系对于急性心肌梗死的治疗具有重要意义。当心肌缺血坏死或细胞膜通透性增强时心肌酶就会进入血液内，因此，检测心肌酶有助于诊断心肌损伤。而作为诊断急性心肌梗死金标准的CK-MB是心肌酶谱的核心，但是因CK-MB具有较短的半衰期，对于一些临床症状不明显的患者，可能会因错过最佳诊断期而耽误治疗，但是LDH不同，不仅在血液中持续的时间较长，而且其本身又能反应心肌的损伤，因此LDH与CK-MB配合能有效提高诊断效率。MYO是一种氧结合血红素蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌组织。临床研究显示急性心肌梗死患者在胸痛发生的1～2个小时内血液中的MYO便开始升高，峰值大约出