青年隐球菌性脑膜炎病人的心理护理.docxVIP

??

?

??

青年隐球菌性脑膜炎病人的心理护理

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的探讨青年隐球菌性脑膜炎患者在住院接受治疗期间的心理变化及护理对策。方法通过有效的心理护理，该9组病人均能配合治疗及护理。结果通过有效的心理护理，促进患者心理健康，保持住院期间良好的心理健康状态，该组病人均能配合治疗及护理。

关键词：隐球菌性脑膜炎；青年患者；心理护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎，其病情重,病情容易反复，治疗困难,病情长，死亡率高[1]。除了积极治疗原发病，给予安全护理，还需要针对此类患者处于青年期的心理问题，有针对性的心理护理，调动患者积极性，使患者保持良好的心理状态去治疗疾病。现将护理体会报告如下。

1临床资料

2015年6月至2016年6月，我科收治隐球菌性脑膜炎青年患者9例，治愈3例，好转6例，患者年龄段在16岁至30岁。9例患者均行脑脊液真菌培养隐球菌生长及脑脊液墨汁染色均找到隐球菌而确诊。

2心理护理

2.1患者存在的心理问题

2.1.1满不在乎心理首先产生的自我保护反应就是否认[2]，认为自己年轻，特别当临床症状不大明显，日常生活和工作照常，不注意休息和配合治疗。对医务人员的劝告，无动于衷。

2.1.2失望悲观心理病情不断加重，身体上的痛苦给精神带来很大的折磨，易产生失望悲观心理，表现为沉默寡言、愁眉不展、对任何事毫无兴趣，甚至产生轻生的念头。

2.1.3迫切想了解医疗信息的心理青年人一旦承认有病，主观感觉异常敏锐，而且富有好奇心，事事询问，希望能从医务人员的回答中得到自己想要的信息。

2.1.4焦虑、急躁心理治疗效果不佳、症状控制不理想的患者,为自己日后康复和生活学习担忧,对治疗出现抵触情绪，暴躁表现为烦躁不安、失眠、情绪不稳定、自行拔出治疗管道等。

2.1.5自卑多疑心理由于留置治疗管道，如留置胃管，尿管，中心静脉置管，使自我形象受损，自尊心受到打击。治疗效果不佳时，担心日后成为家庭的负担。

2.2对疾病知识的一片空白，也不清楚自己的病情，为日后康复担忧，产生焦虑和抗拒情绪，担心自己日后的前途，开始失眠，烦躁。

2.3病情不断加重，药物治疗的副作用，意识障碍的出现，疾病对自身消耗的加大，出现消瘦，意识障碍，头痛，呕吐，发热，颅内压增高，视力下降有得甚至失明。身体上的痛苦给精神带来很大的折磨，病人这时候的心理脆弱，需要亲人，朋友时刻配置身边。为了治疗疾病，医疗治疗手段的不断增加，各自管道（胃管，尿管，中心静脉置管）的留置，给患者身体和精神带来了极大痛苦。

2.4治疗效果不佳、症状控制不理想的患者，往往会对治疗丧失信心，产生悲观抑郁的心理。会出现消极情绪，自行拔出治疗管道，拒绝积极治疗。情绪低落，为自己日后康复和生活学习担忧。对治疗出现抵触情绪，暴躁，甚至出现轻生念头和自杀未遂的行为。

2.5病情稳定后，配合治疗，情绪也逐渐趋向平稳。逐渐接受自己的形象，和外界人员可以平静的交流。

3护理措施

3.1建立良好的护患关系，用同龄人的角度去开导和关心患者，营造轻松的交谈氛围，让患者感到亲切。鼓励患者配合治疗，树立信心，多谈论患者感兴趣的话题，让患者保持乐观愉快的情绪，消除患者对医务人员的抵触心理。交谈过程的态度要和蔼，声音要清楚，语速适中，语调要柔和。做好和患者家属的沟通和疾病知识方面的宣教，指导家属对于患者饮食方面的知识。取得患者和家属支持和理解，配合医护进行的医疗操作的必要性和重要性。

3.2入院后护士首先应全面收集资料,了解患者的工作、家庭经济情况以及顾虑、要求等,耐心开导,安慰病人,生活上给予照顾。评估患者情况,制定系统有效的护理措施。在了解了心理需要和动向之后,应多与患者接触,注意与他们的感情沟通,,切忌以床号相称。

3.3疾病知识的宣教，告诉患者配合治疗的必要性，听从医生的指导，理智看待自己的疾病问题。这个年龄段的患者，知识水平和认知水平相对比较高，容易接受医务人员的指导，己找到合适的途径接受现实，认知变化进展平稳。

3.4鼓励和支持患者和外界保持交流，比如听音乐和收听广播、新闻等，满足患者的求知和渴望与外界交流的欲望。坦率，诚实的鼓励患者诉说自己的感受，得到家属，朋友的帮助和支持，告知患者家属，家庭支持的重要性，家人适当陪护，减轻孤独感，增加安全感。

3.5情绪暴躁的病人，注意稳定病人情绪，安抚病人情绪，表示对病人的痛苦表示理解，注意安全防护。青年人较注重友谊，具有向群性，最好把青年人安排在同一病室。他们在一起可激发生活的乐趣，并消除孤独感。

3.6留置胃管、尿管的病人，加强管道护理，增加舒适感。注意保护保护病人隐私，做好管道安全护理，预防患者自行拔管。

3.7病情稳定的情况下，听从医生指