腰硬联合麻醉无痛分娩对产妇血清催乳素及母儿血气的影响研究.docx

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腰硬联合麻醉无痛分娩对产妇血清催乳素及母儿血气的影响研究

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刘云青

(浙江大学医学院附属第二医院麻醉科;浙江杭州310000)

【摘要】目的：研究分析腰硬联合麻醉无痛分娩对产妇血清催乳素及母儿血气的临床影响。方法：选取我院90例产妇随机且平均分为2组，设为对照组和试验组，对照组行产科常规处理，试验组进行腰硬联合麻醉，对比两组产妇血清催乳素及母儿血气的影响。结果：试验组产妇在宫口全开时血清催乳素明显高于对照组，组间差异显著，P＜0.05；两组产妇及新生儿氧分压和=二氧化碳分压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腰硬联合麻醉无痛分娩对产妇及新生儿血气影响较小，但可有效提高产妇血催乳素的水平。

【关键词】无痛分娩；腰硬联合麻醉；血清催乳素；母儿血气；

[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2018）17-0493-02

日常生活中所说的“无痛分娩”，在医学上被称之为“分娩镇痛”，是指运用各种方法减轻或完全抑制产妇在分娩时的疼痛[1]。分娩镇痛能够有效的减少产妇，尤其是初产妇对于分娩的恐惧和产后的疲倦，使得产妇在第一产程能够处于高质量的休息状态，从而为分娩做足准备[2]。腰硬联合麻醉是无痛分娩的一种常用方式，近年来在临床中应用十分广泛。本次研究通过对我院部分产妇进行腰硬联合麻醉无痛分娩，来探究其对产妇血清催乳素及母儿血气的影响。现报道如下

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月-12月期间接收的孕产妇90例，随机且平均分为2组，设为对照组和试验组，每组各45例。病例入选标准：无妊娠合并症和并发症；无心，肝，肾等重要脏器严重功能障碍，无心理障碍、意识障碍、精神疾病史，具有一定的认知程度，均对本次研究知情同意。患者一般资料见表1

1.2麻醉方法

对照组行产科常规处理，无特殊情况，不给予产妇任何的镇痛药物。试验组进行腰硬联合麻醉，在产妇进入第一产程活跃期（产妇宫口开2-3cm）时，运用型号为25G的腰麻针通过蛛网膜下腔穿刺向产妇注入麻醉药物（2ml的20μg芬太尼和1ml的1%罗哌卡因）[3]。将麻醉阻滞平面控制在T10以下。1.5小时以后，为产妇连接自动镇痛泵，在自动镇痛泵内加入2μg/ml的芬太尼和0.125%的罗哌卡因，以每小时6ml的给药量持续给药，自控量设置为5ml，自动镇痛泵锁定时间为25分钟，待产妇宫口全开后，停止硬膜外腔给药。

1.3观察指标及测定方法

在产妇宫口全开时，抽取其3ml上肢静脉血，静置2小时，取上清液保存于零下20摄氏度环境中，用放射免疫法测定产妇血清中催乳素（PRL）水平。在胎儿娩出之后，取2ml产妇桡动脉血和2ml脐动脉血，对其进行氧分压（kPa）和二氧化碳分压（kPa）分析检测。

1.4统计学方法

数据全部采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用（）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1产妇血清催乳素及母儿血气对比

结果显示，试验组产妇在宫口全开时血清催乳素明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；两组产妇及新生儿氧分压和二氧化碳分压对比，差异无统计学意义，P＞0.05。具体结果见表2

表2.产妇血清催乳素及母儿血气对比

3.讨论

“无痛分娩”近年来在我国比较流行，目前临床中分娩镇痛主要是通过药物性镇痛和非药物性镇痛两种方式来进行。非药物镇痛主要包括水中分娩，安慰法，呼吸法等方法，该种形式对于产妇和胎儿均不会造成影响，但在临床中镇痛效果往往不尽人意。

药物性镇痛主要包括笑气吸入法，肌注镇痛药物，椎管内分娩镇痛等，其中，椎管内分娩镇痛最为常用，且效果较好。麻醉医师从腰椎进行穿刺，从蛛网膜下腔注入麻醉药物，并在硬膜外腔置入导管连接自控镇痛泵，自控镇痛泵的给药时间的量通常都是严格设定好的，因此无需担心用药安全。本次研究对试验组产妇进行了腰硬联合麻醉，将小剂量的芬太尼和罗哌卡因联合使用，从而增强镇痛效果，减轻对产妇及胎儿造成的不良反应，让产妇能够保持良好的生理和心理状态，利于产程进展[4]。产妇在产后早泌乳和多泌乳是提高母乳喂养成功率的关键，血清催乳素对于产妇乳汁的分泌有关键作用，睡眠，运动，产妇焦虑，疼痛，营养不良等都会影响产妇血清中催乳素水平，从而抑制乳汁分泌。因此，在分娩时镇痛，可为减少产妇由于疼痛而消耗的体力，为产妇第二产程进行储存能量，从而促进其催乳素的分泌[5]。

本次研究结果显示，试验组产妇在宫口全开时血清催乳素明显高于对照组，组间差异显著，P＜0.05；两组产妇及新生儿氧分压和二氧化碳分压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，腰硬联合麻醉无痛分娩对产妇及新生儿血气影响较小，但可有效提高产妇血催乳素的水平。

Reference：

[1]陈业松，