腹主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的术中护理.docxVIP

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腹主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的术中护理

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【摘要】目的：对腹主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的术中护理措施以及护理要点进行探析，同时研究其护理效果。方法：回顾性分析我院自2015年4月至2016年4月期间所收治的54例腹主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料，对患者的术前准备工作、术中配合工作以及术中监护工作等进行探析。结果：经过术中护理后，54例患者中介入手术成功的患者例数是53例，介入成功率是98.14%。结论：对腹主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者实施术中护理措施可以显著提升患者介入手术治疗的成功率，值得临床推广。

【关键词】腹主动脉夹层动脉瘤；腔内隔绝术；术中护理；护理效果

腹主动脉肿瘤是临床上较为常见的疾病，其作为腹主动脉壁的扩张膨出会在发生后逐渐增大，最后导致患者出现破裂出血的临床表现[1]，其中AAA破裂出血的死亡率最高，约在70%。给予腹主动脉肿瘤传统手术治疗的临床疗效较为理想，但由于手术死亡率较高导致临床应用范围越来越小。为了进一步探究对腹主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者实施术中护理措施的护理效果，我院对54例患者进行了以下过程探究以及以下过程报道。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院自2015年4月至2016年4月期间所收治的54例腹主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均对本次探究的相关内容（探究目的、探究过程以及相关护理方法）进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。本次探究中男女患者比例是40:14，最大年龄是87岁，最小年龄是36岁，中位年龄为（67.14±5.87）岁，合并症为陈旧性心肌梗死的患者例数是8例，合并症为心电图异常的患者例数是3例，合并症为高血压的患者例数是35例，合并症为糖尿病的患者例数是6例，合并症为肾功能轻度减退的患者例数是1例，合并症为类风湿的患者例数是1例。给予49例患者局部麻醉以及给予5例患者全身麻醉，术毕，均给予患者顺利拔除气管插管操作。

1.2方法

给予患者局部麻醉或者全身麻醉并在患者双侧腹股沟区进行常规消毒铺巾操作，将股动脉分离并穿刺股动脉，置入7F动脉鞘并利用5F金标猪尾进入腹主动脉，临床目的是作诊断性造影以确定主动脉肾下的直径、病变程度以及瘤径近远端，对患者肠系膜下动脉以及腰动脉的血供情况进行进一步明确并选择合适的型号覆膜支架给予符合经皮穿刺血管内覆膜支架置放术条件患者置入，然后给予患者静脉注射肝素钠5000U并沿着Ludiust加硬导丝置入直筒型覆膜支架，置放完毕后对患者行重复造影操作以便对内支架位置以及膨胀情况进行仔细观察并利用球囊扩张方法给予因支架衔接不良存在内漏症状的患者有效治疗，给予患者再次造影操作并明确无对比剂渗漏至腹主动脉瘤囊，将造影导管撤出、鞘管撤出并利用缝合器预埋的方法进行血管缝合，术毕。

2结果

本次探究中使用直筒型覆膜支架以及分叉型覆膜支架的患者例数分别是5例、49例，成功释放支架技术几率是100.00%；给予患者造影后得出以下结果：存在内漏症状的患者例数是9例，给予患者球囊扩张支架近端以及接口后，内漏消失的患者例数是7例；存在内漏现象的患者例数是3例；在术中出现左髂动脉穿孔的患者例数是1例，通过给予患者放置覆膜支架后结果为成功抢救；最长手术时间是3h，最短手术时间是1.5h，最长曝光时间是38.6min，最短曝光时间是15.1min；其中1例AAA破裂术后患者在第9d死亡，53例患者在术后7d至14d内均痊愈出院，介入成功率是98.14%；在患者术后3个月给予患者彩色超声检查结果如下：50例患者存在瘤体缩小以及无内漏情况，移植物内血流通畅以及固定、无移位；3例患者出现内漏消失。

3讨论

对患者及其家属进行疾病知识健康宣教并做好患者的术前准备工作[2]，提升患者术中配合度以及做好患者术前各种器械准备以及材料准备等；给予患者热情接待并严格查对，在做每项操作前均需要给予患者解释并利用心理疏导有效缓解患者的负面情绪[3]；协助患者摆放仰卧位并在将其放置在X光治疗台上后连接心电监护，利用经皮测方法给予患者血氧饱和度以及无创血压等临床指标测定，给予患者静脉输液操作并给予临床医师提供术中所需器械以及材料等，另外，在内皮架置入前给予患者全身肝素化治疗，用药剂量是100U/kg，追加剂量按照每延长1h半量追加为宜；术中密切监测患者的血压变化情况并对血压高的患者给予微量泵注射硝普钠或者硝酸甘油以维持患者正常血压[4]，范围是110/70mmHg，在将内支架置入时需要将患者收缩压控制在70至100mmHg之间以显著减少覆膜支架释放时因血流冲击而出现的内支架移位现象，在释放后，将血压回升至术前偏低水平；应用非离子型对比剂对患者的肾功