小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺病发作期25例临床疗效观察.docx

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小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺病发作期25例临床疗效观察

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摘要：目的：探讨小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺病发作期的治疗效果。方法：选取我院2012年10月-2014年10月收治的慢性阻塞性肺病发作期患者50例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各25例。对照组患者单纯采用常规西药治疗，研究组在对照组的基础上加用小青龙汤联合进行治疗。观察和比较两组患者的临床疗效。结果：经过2个周的治疗后，研究组治疗的总有效率为（88.0%），明显高于对照组治疗的总有效率（72.0%），（P0.05）差异均有统计学意义。结论：对慢性阻塞性肺病患者采用小青龙汤联合西药内服进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。

关键词：小青龙汤；西药内服；慢性阻塞性肺病；发作期；临床疗效

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上一种常见的慢性非特异性炎症，易反复发作，患者在临床上主要表现为咳嗽、喘息或咯痰等症状，严重时甚至会导致患者伴发慢性肺源性心脏病，从而严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。本次研究选取我院2012年10月-2014年10月收治的慢性阻塞性肺病发作期患者作为临床研究对象，采用小青龙汤联合西药内服进行治疗，取得了良好的效果，现总结如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2012年10月-2014年10月收治的慢性阻塞性肺病发作期患者50例作为临床研究对象，所有患者均符合COPD急性加重期的相关诊断标准[2]。使用随机数值列表将其随机分为研究组和对照组，每组各25例。研究组中男性16例，女性9例；年龄46~79岁，平均年龄61.3±9.4岁；COPD严重程度分级：ⅡA级4例，ⅡB级10例，Ⅲ级11例。对照组中男性18例，女性7例；年龄44~78岁，平均年龄59.8±10.7岁；COPD严重程度分级：ⅡA级6例，ⅡB级9例，Ⅲ级10例。两组患者在性别、年龄、COPD严重程度等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规西药进行治疗，具体包括给予罗红霉素0.15g口服，每天2次，连续服用1周；平喘给予氨茶碱0.1g口服，每天3次，连续服用2周；祛痰给予必漱平16mg口服，每天3次，连续服用2周。研究组患者在对照组的治疗基础上加用小青龙汤联合进行治疗，方剂组成：生白芍15g，半夏12g，桂枝12g，麻黄10g，干姜10g，五味子6g，炙甘草5g，细辛3g。用法及用量：以水煎服，每天1剂，分早、晚两次服用，连续服用2周。辩证加减：若患者有痰黄、发热及大便秘结等症状，可加生石膏20g。

1.3疗效评价标准

①显效标准：患者的临床症状和发病频率均明显减少，双肺下部湿罗音显著缓解，无哮鸣音，病情平缓；②有效标准：患者的症状有所缓解，双肺下部仍有哮鸣音和湿罗音；③无效标准：患者的临床症状和体征均无显著变化或恶化，发作频率无变化[3]。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

从表1可以看出，经过2个周的治疗后，研究组显效16例，有效24例，无效3例，治疗的总有效率为88.0%，对照组显效12例，有效6例，无效7例，治疗的总有效率为72.0%。两组患者治疗的总有效率比较，（P0.05）差异均有统计学意义。详见下表：

3.讨论

COPD是一种不可逆的肺部疾病，主要包括肺气肿和慢性支气管炎等两种疾病，其发病机制比较多且复杂，具体主要包括内分泌因素、感染因素、变态反应、植物神经功能失调及寒冷刺激、吸烟、免疫功能低下等理化因素[4]。中医医学认为，COPD属于“咳嗽”、“肺胀”、“痰饮”范畴，其多因久病肺虚、痰浊潴留，且再感外邪而加重病情。病变先起于肺，继而对脾肾产生影响，最终感染于心。COPD的病理性质通常属于标实本虚，但也有少数属于偏食偏虚。临床上对COPD患者通常采用“急治其标，缓治其本”的治疗原则进行治疗[5]。本次研究中我们采用的小青龙汤具有平喘止咳、温肺化饮之效，方剂中的桂枝和麻黄属于君药，具有温肺化饮、发汗解表之功效；而细辛、干姜属臣药，配伍桂枝、麻黄可有发散肺寒之效，但因有明显的肺气上逆，若只用辛温发散的药物，易伤津耗气，故需配以五味子纳气，配以生白芍养阴；半夏有祛湿痰和胃而散结之效；炙甘草有补中益气之效。诸药合用，可共奏平喘止咳、温肺化饮之效[6]。相关研究表明，小青龙汤内服能够明显提高西药治疗COPD患者的临床疗效，且有助于改善患者的缺氧状态。

综上所述，对慢性阻塞性肺病患者采用小青龙汤联合西药内服进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推