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综合护理在膝关节镜围术期中的应用效果
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摘要：目的：探讨综合护理在膝关节镜围术期中的应用效果。方法：选取某县人民医院2017年3月—2018年1月收治的行膝关节镜手术患者66例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各33例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组基础上采用综合护理。比较两组患者术前及术后3个月Lysholm膝关节功能评分、手术时间、住院时间、术中出血量及术后1周视觉模拟评分法(VAS)评分。结果：术前，两组患者Lysholm膝关节功能评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月，观察组患者Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P＜0.05)。观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后VAS评分低于对照组(P＜0.05)。结论：综合护理在膝关节镜围术期中的应用效果明显，有助于提高手术效果，改善患者膝关节功能，促进疾病康复，进而改善预后。
关键词：膝关节镜；综合护理；效果
引言
膝关节镜手术具有出血少，恢复快、疼痛小、等特点，属于骨科微创手术。临床常用于膝关节损伤、半月板骨折、滑囊炎等疾病的治疗。然而，膝关节镜手术对医师及护士的配合熟练度要求较高，且强化围术期护理有助于促进患者术后恢复、提高手术疗效。本研究旨在浅析综合护理在膝关节镜围术期中的应用效果，以为该类疾病的临床护理提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某县人民医院2017年3月—2018年1月收治的行膝关节镜手术患者66例，纳入标准:(1)存在化脓性关节炎、滑膜炎或膝部韧带撕裂等膝部疾病，且经膝关节镜检查及病理活检确诊;(2)对膝关节镜术式、麻醉方法均无禁忌证。排除术后3个月未接受随访或中断随访者。根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，各33例。观察组中男20例，女13例;年龄25～68岁，平均(36.2±5.4)岁;手术类型:半月板切除术12例，滑囊炎病灶清除术10例，交叉韧带重建术6例，半月板囊肿摘除术5例。对照组中男21例，女12例;年龄24～67岁，平均(35.8±5.5)岁;手术类型:半月板切除术12例，滑囊炎病灶清除术9例，交叉韧带重建术8例，半月板囊肿摘除术4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，且患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
将患者随机分为对照组和观察组，患者均按照膝关节镜下相关术式的要求进行切口、穿刺、置镜及手术器械的操作，并给予如下的手术配合措施及围术期护理。对照组患者接受常规护理，即术前，给予心理干预，备好麻醉药品，皮肤消毒，并对膝关节镜及配套设备进行检查及调试，对止血带、手术敷料、相关手术器械进行灭菌处理;术中，做好麻醉、器械传递等配合，并密切监控患者生命体征;术后，观察患者患肢血运、疼痛、水肿情况，并通过调节体位、松止血带以预防相关并发症，并早期指导患者进行患肢功能康复锻炼。观察组患者在对照组基础上采用综合护理，具体如下:(1)个体化心理护理。术前主动与患者进行交流，根据其心理、病情特点给予个体化心理指导及健康教育，如对于怀疑手术效果者，可通过重点介绍关节镜手术的优点及成功手术实例以增强患者恢复健康的信心;对于存在焦虑、抑郁情绪者，可应用放松法、转移法等心理干预方法缓解患者的不良情绪。(2)严密的术前准备。实施三人核对制度进行设备准备，有助于保证设备运转正常、确保手术器械满足手术要求。对关节镜手术相关器械进行无菌处理，主要应用高锰酸钾、福尔马林混合液(1∶2)氧化消毒，将手术器械、耗材置于百级洁净间，日常擦拭消毒、调节好温湿度，以保证手术无菌性，避免手术源性腔内感染。(3)综合性术中配合。做好术中配合也是综合护理的重要环节，如协助患者取平卧位，将患肢外展30°，保持膝关节曲度45°，利用软枕、软垫对患者骨凸部位进行支撑，以增进其舒适度;切口尽量选择髌韧带内外缘，尽量缩小切口长度等。关节镜引导下要求护士器械传递迅速、及时，随时调整镜头角度、亮度以保持最佳的手术视野;当手术医师出现注意力分散、患者出现应激反应时应立即提醒医师，以避免失误，缩短手术时间。(4)人性化术后配合。术后除常规护理、观察外，还需预防感染、血栓静脉炎等并发症发生，在止血带松解前使用消毒棉垫包扎于大腿下、小腿上约1/3处，松带后，局部按摩止血带皮肤5～10min，以促进血运恢复。
1.3观察指标
下面我们将探讨此次观察的指标：(1)观察比较两组患者术前及术后3个月膝关节功能，于术前1d、术后3个月参照Lysholm膝关节功能量表评分标准，从步态、支撑功能、交锁感、稳定性四个维度对患者膝关节功能进行评估，满分100分，
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