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贲门癌合并高血压的围术期护理要点分析
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【摘要】：目的：研究总结高血压合并贲门癌的围术期护理要点，以提高高血压合并贲门癌患者的护理效果。方法：选择我院行手术治疗的80例高血压合并贲门癌患者（2016年1月~2019年1月），随机分为40例/组，对照组施行常规护理，观察组施行整体护理，比较术后疼痛评分、负性情绪评分、血压水平。结果：观察组的术后各时间点疼痛评分均较对照组更低（P0.05）。护理后，观察组的SAS及SDS评分均较对照组更低（P0.05）。手术后，两组收缩压、舒张压均较手术前增高（P0.05），而观察组手术后收缩压、舒张压均低于对照组（P0.05）。结论：整体护理用于高血压合并贲门癌患者围术期，可有效减轻术后疼痛感和围术期负性情绪，减轻手术操作对血压的影响。
【关键词】：高血压；贲门癌；护理
贲门癌是一种发生于贲门的恶性肿瘤，临床治疗该疾病的手段以手术切除为主，经手术可切除肿瘤病灶，部分贲门癌患者具有高血压病史，其围术期患面临的风险更多，术后易出现血压增高情况，而临床上关于高血压合并贲门癌的护理研究报道极少见。本研究为总结高血压合并贲门癌的围术期护理要点，以期提高高血压合并贲门癌护理的效果，针对高血压合并贲门癌患者80例进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院80例行手术治疗的高血压合并贲门癌患者（2016年1月~2019年1月）开展前瞻性研究，按照随机数字表法分为40例/组，对照组的年龄为40~79岁，平均（59.12±14.63）岁，有男性16例、女性14例；观察组的年龄为40~80岁，平均（59.57±14.38）岁，有男性18例、女性12例。一般资料比较P0.05，研究可比。经医学伦理学委员会批准、患者知情同意后开展研究。
1.2方法
对照组中开展常规围手术期护理干预，如术前做好手术准备、术中做好手术配合、术后做好生命体征监测和记录等。
观察组施行整体护理，术前严密监测患者血压变化情况，尽可能将患者血压控制在正常范围内，待其血压维持稳定后再开展手术，其护理措施具体为：（1）心理护理：术前下到患者病房对其进行访视，结合患者的年龄、文化水平，与其交谈，在交谈过程中给予患者鼓励，使其勇敢表达内心真实想法，首先对其内心想法表示尊重，再根据其内心想法分析总结其心理问题，实施针对性开导，再给予患者正向暗示，列举既往手术治疗效果良好的高血压合并贲门癌案例，使患者能够克服对手术的恐惧；进入手术室后，对患者进行安抚，引导患者放松身心；术后第一时间向患者通知“手术取得成功”的好消息，使患者安心。（2）疼痛护理：结合图片、视频等形式，对患者开展疼痛教育，为其详细讲解关于术后疼痛的知识，如术后疼痛出现原因、疼痛处理措施等，为其示范物理镇痛方法，详细说明药物镇痛的指征、镇痛药物种类、镇痛药物使用方法。（3）活动护理：术后第1天，指导患者开展深呼吸练习，再指导其进行扩胸练习；术后第2天，指导患者开展床上四肢被动关节活动训练；术后第3天，指导患者进行坐位练习、床边站立练习，并鼓励患者尝试下床活动，尽早离床活动。（4）饮食护理：术后24小时给予患者流质食物进食，根据患者胃肠功能恢复情况逐渐从流质饮食过渡至半流质、普通饮食，给予其萝卜、冬瓜汤等促进排气的食物，控制摄入的钠盐、脂肪等物质含量。
1.3观察指标
比较两组：（1）术后疼痛评分：评估工具为VAS（全称为“视觉模拟评分法”），总分为0~10分，得分越低，疼痛感越轻[1]，于术后第2~5天评估；（2）负性情绪评分：评估工具为SAS（全称为“焦虑自评量表”）、SDS（全称为“抑郁自评量表”），量表总分均为0~100分，得分越高，负性情绪越严重[2]；（3）血压水平：包括收缩压、舒张压。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P0.05时存在显著差异。
2结果
2.1术后疼痛评分比较
观察组的术后各时间点疼痛评分均较对照组更低（P0.05），见表1：
表1术后疼痛评分比较（，分）
组别
术后疼痛评分
第2天
第3天
第4天
第5天
对照组（n=40）
5.52±0.95
5.07±0.91
4.68±0.85
4.15±0.80
观察组（n=40）
4.46±0.87*
3.96±0.82*
3.57±0.76*
3.14±0.71*
注：与对照组相比，*P0.05。
2.2负性情绪评分比较
SAS、SDS评分组内比较，两组护理后均较护理前降低（P0.05）；SAS、SDS评分组间比较，护理前无统计学差异（P0.05），护理后观察组较对照组低（P0.05）。见表2：
表2负性情绪评分比较（，分）
组别
时间
SAS评分
S
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