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- 2024-09-21 发布于广西
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综上所述，本文主要介绍了城镇职工基本医疗保险政策医疗保险管理措施以及定点诊所的工作计划和措施等内容其中，城镇职工基本医疗保险政策强调了参保人员持外配处方到诊所调剂，诊所营业员必须按照国家处方调剂的规定给予认真调剂医疗保险管理措施包括定点诊所要严格执行国家基本医疗保险用药管理规定和定点医疗机构的基本医疗保险用药，提高目录内药品的备药率，使药品使用率达到要求定点零售药服务公约涵盖了患者至上关爱健康正确配伍和耐心周到的原则定点零售药服务公约同时明确了对违规行为的责任，包括劳动保障行政部门
诊所医保制度
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诊所医保制度
目录
城镇职工基本医疗保险政策
医疗保险管理措施
诊所服务公约
诊所定点工作的计划和措施
医疗结算人员管理制度
医疗计算机管理人员工作制度
城镇职工慢性病管理制度
城镇职工基本医疗保险政策
1、参保人员持外配处方到诊所调剂,诊所营业员应严格按国家处方调剂的有关规定给予认真调剂,诊所人员无不正当理由,不得拒绝参保人员按外配处方调剂的请求,若认定外配处方调配剂量有疑问时,要告知参保人员,由原开处方的医生修改后再给给予调剂。
2、《国家基本医疗保险目录》书中规定的药品可在诊所凭(职工医疗保险个人帐户手册)和专用卡进行购药,目录规定以外的药品只能凭现金直接购买,如是处方药还须有执业医师的处方才能购买。
3、参保人员看病就医须持社保局核发的《职工医疗保险个人账户手册》和专用卡等有效证卡到定点诊所就诊购药,其医疗费用结算采用以记账为主,辅之以现金交费的结算方法,社保局核发的《职工医疗保险个人账户手册》和专用卡均限于本人使用。
4、参保人员调动,死亡等要及时到社保局办理变更和注销手续,参保人员应当将职工医疗保险个人帐户手册和专用卡妥善保管,及时更改个人帐户密码，如不慎丢失者,应当及时向社保局办理挂失,丢失期间发生的一切费用由参保人员自理。
医疗保险管理措施
定点诊所要严格执行国家基
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