穴位注射加TDP照射治疗过敏性鼻炎的临床研究1.docxVIP

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穴位注射加TDP照射治疗过敏性鼻炎的临床研究

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摘要：目的:分析过敏性鼻炎的临床疗效，探讨有效的治疗方法。方法:采用迎香、肺俞穴、印堂穴位等注射地塞米松、当归注射液、利多卡因、VD2果糖酸钙注射液加TDP照射与西药治疗对照观察。结果:治疗1疗程后,治疗组痊愈率42.1%,对照组痊愈率26.3%,组间差异经统计学分析有非常显著性意义(P0.01)。提示治疗组疗效优于对照组。结论:穴位注射加TDP照射治疗过敏性鼻炎是一种易接受、疗程短、副作用小、疗效可靠的理想治疗方法。

[主题词]鼻炎,变应性,常年性/穴位疗法;水针;电磁波谱治疗仪

过敏性鼻炎即变应性鼻炎是指特应性个体接触变应原后，主要有lgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。临床以鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏为主症,部分伴有嗅觉减退症状，中医称之为“鼻鼽”,具有反复发作、迁延难愈的特点。本院自2004年8月以来运用穴位注射加TDP照射治疗过敏性鼻炎38例,取得显著疗效,现报告如下。

1临床资料

选择在本院耳鼻喉科门诊及中医科门诊就诊的符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》的过敏性鼻炎患者76例,按就诊顺序以1∶1比例分为治疗组和对照组。治疗组38例,男20例,女18例;年龄6～65岁;病程8个月～20年。对照组38例,男19例,女19例;年龄7～65岁;病程5个月～18年。将两组资料进行统计学处理,P0.05,差异无显著性意义,说明两组具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组

取穴:迎香、肺俞穴、印堂穴。操作:患者取坐位,用碘伏消毒后,取一次性5mL注射器,抽取地塞米松1毫升；当归注射液2毫升；VD2果糖酸钙注射液1毫升；利多卡因2毫升，在双迎香穴各注入1毫升；印堂穴注入1毫升；肺俞穴各注入1.5毫升，待患者有酸、麻、重、胀等气感时,回抽无血,即将药物注入穴位,注射完毕用TDP照射,距离以温热舒适为宜,时间10～15分钟。每周1次,5次为一疗程。

2.2对照组

(1)口服鼻炎康:成人每次4片、儿童每次1～2片每日3次。

(2)先锋霉素Ⅵ:成人每日口服1～2g、小儿每日25～50mg/kg分3～4次服用。对头孢菌素类药物过敏者禁用。

(3)西替利嗪:10mg/次每晚1次。12岁以下儿童禁用,孕妇、授乳妇禁用。

(4)复方地塞米松滴鼻液:滴鼻每日3次。观察治疗28～40天。

3疗效观察

3.1疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于过敏性鼻炎的疗效评定方法。痊愈:症状消失鼻黏膜正常，3个月以上无复发;显效:发作时症状、体征减轻,发作次数减少间歇期延长;无效:症状与体征无明显改善仍时常发作。

3.2治疗结果

两组临床疗效比较,治疗组疗效明显优于对照组。见表1。

表1两组过敏性鼻炎患者疗效比较例(%)

组别例数痊愈显效无效总有效率（%）

治疗组3816（42.1）18（47.4）5（10.5）89.5

对照组3810（26.3）15（39.5）13（34.2）65.8

表1示治疗组痊愈率42.1%,对照组26.3%;总有效率分别为89.5%和65.8%。经统计学处理,两组疗效差异有非常显著性意义(P0.01),治疗组明显优于对照组。

4典型病例

梁某,男,44岁,2016年9月28日初诊。主诉:鼻痒、鼻塞,阵发性打喷嚏,流清涕18年,症状时好时坏,经耳鼻喉门诊就诊服西药治疗后,无明显好转,后转中医门诊就诊。检查:见鼻黏膜呈灰白色,明显水肿,双侧下鼻甲肿胀,鼻腔有大量水样分泌

物。经行鼻分泌物嗜酸性细胞涂片阳性,变应原皮试阳性,诊断为过敏性鼻炎。治疗用穴位注射加TDP照射,2次后症状减轻,5次后无自觉不适,鼻腔检查正常,告知治愈，随访半年后无复发现象。

5讨论

过敏性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病，并且可引起多种并发症。而且也是比较多发的疾病，基本上任何年龄层的人都会患有过敏性鼻炎。是一种常见病症。但是并不是每个人都会患有过敏性鼻炎的。一般都特定发生在具有过敏性体质的人身上。然后通过接触过敏原而引发的过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的病因1：长期的接触过敏原液是引发过敏性鼻炎的原因之一。通常加重的过敏原最主要的就是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。而户外的过敏原也有很多，如香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外，近年来随着车辆的增加，