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为心绞痛患者设计全程化药学服务实施过程

一、选题原因

心绞痛是心肌缺氧与供氧之间暂时性失去平衡导致的心肌缺血

症的一种临床综合征。心肌缺血可能是由于心肌需氧量增加超过病

变冠状动脉的容量，或冠状动脉供血不足造成，或两者同时存在。

事实上，心绞痛是心脏功能不正常的信号。该疾病大多数出现在40

岁男性以上，有很多种常见的因素。

二、设计依据

1.病人的基本情况

姓名性别年龄职业、居住地疾病

刘某男56岁无、永州心绞痛

2.临床表现

引起心绞痛的原因主要是疲劳，情绪激动和压力。这些病症可

引起冠脉痉挛和血流变学的改变，加重心肌缺血。大多数心绞痛患

者发病后仍能做一般的体力劳动，并能存活多年。部分心绞痛患者

有发生心肌梗死或者猝死的危险，尤其是不稳定型心绞痛患者。冠

心病进展控制的一个重要方面是冠状动脉粥样硬化的防治。

3.临床治疗方案

根据患者的情况，遵医嘱给予硝酸甘油片1瓶一次用（半片-1

片）舌下给药含服，酒石酸美托洛尔片用法用量一般一次25mg，每

日2次。

三、设计方案

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（一）患者状态的评估

1.向患者询问自身情况：请问您今年多少岁了？患有心绞痛多

长时间了？

2.了解患者用药史，过敏史，疾病史：您以前服用过哪些药

物？对药物过敏吗？是否有过

|什么病史？

3.了解其他相关信息：你的生活习惯一般是什么样的？你现在

的病情对你的工作有无影响|

|吗？

（二）根据患者自述总结

患者，刘某，男，56岁，患有的心绞痛。到现在为止医生开的

是硝酸甘油片和酒石酸

|美托洛尔缓释片这两个药物。没有药物过敏史，也无其他疾病

史。心绞痛这几年在生活习惯方面有很大的转变并且控制的还算

好，在没有发作心绞痛时对工作并没有什么影响，偶尔也会去医院

复查。

（三）向患者介绍疾病概要及用药原则

心绞痛是心肌缺氧与供氧之间暂时性失去平衡导致的心肌缺血

症的一种临床综合征。心绞痛的直接原因是心肌血供绝对或相对缺

乏，因此，各种减少心肌血供（血氧）和增加耗氧量的因素都能诱

发心绞痛。心肌供血不足主要冠心病所致引起的。有时，其他类型

的心脏病或不受控制的高血压也能引起心绞痛。稳定型心绞痛最常

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见，并且主要发生在体力活动时。不稳定型心绞痛包括原发性心绞

痛、加重性心绞痛和自发性心绞痛，有可能发展为心肌梗塞或猝

死，也可逐渐恢复为稳定型心绞痛。变异型心绞痛是由冠状动脉痉

挛引起的。这是一种自发性心绞痛，也可以在休息时发生。

患者应根据医生的情况为合适的患者制定个体化治疗方案，不

能停用或更换自己的药物，否则心绞痛会加重。所以，想要保证心

绞痛患者正确使用药物和其用量，就一定要对患者展开相关的用药

教育和指导。

（四）药物治疗方案

药物治疗方案遵医嘱给予硝酸甘油片1瓶，一次用半片，舌下

给药含服；酒石酸美托洛尔片，用法用量：一次25mg，每日2次。

1.硝酸甘油片

用药原因：硝酸甘油片，为