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临床营养学

临床营养学（又称治疗营养学、疾病营养学、临床营养治疗学）——是研究人体处于各种病理状态下的各种营养需求和提供方法并通过各种途径对病人进行治疗的一门学科。

临床营养学的目的：是以食物及各种营养物质为手段，通过不同方式和方法，解决疾病状态下的异常代谢、异常反应性和疾病对机体的损害，提高机体的应变能力、免疫和修复能力等，以达到治疗和康复的目的。

营养治疗的作用：

1．调整营养需要

2．减轻体内某些脏器的负担

3．采取营养措施，纠正代谢紊乱

4．解决病人存在的营养问题

5．选择食品及烹调方法以利于疾病治愈

6．协助诊断

营养治疗的基本原则

1.营养治疗必须与医疗、护理相配合。

2.膳食的配制应符合营养、食品卫生要求和治疗原则。

3.适当照顾饮食习惯，争取病人密切合作。

病人营养状况评价

一、进行病人营养状况评价需做哪些工作？

1．一般临床检查（重点包括病史、饮食史及营养缺乏病的体征）。

2．膳食调查：膳食中热能和营养素的摄入量。

3．人体测量和实验室检查（其中包括了评价病人营养状况的主要指标或参数）。饮食史及膳食调查：

体格检查与人体测量：

如身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。

住院病人膳食包括三大类：

一、基本膳食：

1.普通膳食2.软膳食

3.半流质膳食4.全流质膳食

二、治疗膳食

三、试验膳食

一、基本膳食：

1.普通膳食：除了少用煎炸、少用强烈、辛辣刺激的调味品制做的食物外，与正常人饮食基本相同。

适用对象：消化系统功能正常者，无发烧，疾病恢复期患者、产妇、眼科病人等。

2.软质膳食：比普通饭易消化，介于半流质与普通饭之间，突出“软”字，主食要软，菜肉等副食要煮软、少纤维，切碎、燉烂、煮软，便于咀嚼、易消化。

适用对象：有轻度发热者，消化不良者，口腔有疾病，咀嚼功能不良，老人及3-4岁小儿，痢疾，急性肠炎等恢复期病人，肛门、结肠及直肠等手术后患者。

3.半流质膳食：介于软饭与全流质之间的饮食，外观呈半流体状态，比软饭更易消化、咀嚼、呑咽，是限量、多餐的一种饮食。

适用对象：发烧较高者，身体虚弱，有较严重的消化道疾病（包括腹泻、消化不良者）者。口腔疾病，耳鼻咽喉部手术者，咀嚼和呑咽困难者，手术后，刚分娩后产妇（尤其剖腹产）或作为疾病恢复期阶段病人的过渡饮食。

宜少量多餐（一般每隔2—3小时进餐一次，每天5—6次），全日主食不超过6两。主食可选粥类、汤面。

伤寒、痢疾、广泛肠切除术后早期患者不宜食含纤维及胀气食物，如菜叶、生水果等。

4．全流质膳食：呈流体状态，食物为液体或易于溶化为液体的食物，极易呑咽、消化和吸收，比半流质含更多水分，所供热量、蛋白质及其它营养素均不足，不宜长期使用，宜少量多餐，每天6-7次，每次250-300ml。

全流质膳食适用对象：

发高烧，病势严重，体质太弱，口腔咽部手术，咀嚼呑咽困难，急性消化道炎症，大手术后病人，或作为病人从禁食过渡到经口进食的试验性阶段的膳食。高热、急性传染病患者，病情危重患者及一般手术后患者宜进流质；食管及胃肠道大手术前后患者宜进清流质；口腔手术后呑咽困难者宜进浓流质；扁桃体术后宜进冷流质；腹部手术后及痢疾病人宜进不胀气（忌甜）流质。

治疗膳食——是根据疾病治疗的需要，在总热量和个别营养素的配比方面加以适当的调整，从而达到辅助治疗目的的一种饮食。

如下述膳食：

1．高热量膳食：

适用对象：消瘦病人，营养不良及基础代谢增高的病人。

膳食尽可能增加主食及菜量，除正餐外，可加二餐点心，如牛奶、甜点心等含热能高的食物。

2．低热量膳食：

适用对象：需减轻体重的病人。

每日热量应限制在1200-1500kcal，脂肪供给可适当减少，但蛋白质供给量要充足。

3.高蛋白质膳食：

适用对象：营养不良，手术前后，贫血，肝病、结核、癌症及烧伤病人。

膳食要求，每日蛋白质要达到100-120克，选择富含动物性蛋白质食品、大豆及制品。

4．低蛋白质膳食：

适用对象：急性肾炎、肾功能衰竭、肝功能衰竭者、急性肝坏死、肝性脑病等。

肾疾病应选优质蛋白质，肝性脑病或肝硬化先兆昏迷者，应着重限制产氨较多的氨基酸（如蛋氨酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、组氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、天门冬酰胺等）的摄入。

产氨氨基酸由少到多，为奶→蛋→肉

每日蛋白质不超过40克，适当选用优质蛋白质。

5．低脂膳食：

适用对象：胆囊、胆道、肝脏、胰脏病人，腹泻病人，心血管疾病、肥胖症。

适当控制植物油，限制动物性脂肪，油脂量每日25克以下（20-25克）。

6．低胆固醇膳食：

适用对象：肝、胆及心血管疾病者。

每日胆固醇摄入量不大于300mg。

含胆固