冠状动脉的解剖与冠脉造影.pptVIP

冠状动脉解剖与冠脉造影冠状动脉的解剖与冠脉造影第1页

定义心形状如一倒置、前后略扁圆锥体,如将其视为头部,则位于头顶部、几乎围绕心脏一周冠状动脉恰似一顶王冠,这就是其名称由来。冠状动脉和静脉形成冠脉循环,供给心脏营养。左右冠状动脉是升主动脉第一分支。冠状动脉的解剖与冠脉造影第2页

冠状动脉的解剖与冠脉造影第3页

发自左冠状窦,发出后为左主干（LM）,经肺动脉起始部和左心耳之间,沿冠状沟向左前方行3～5mm后,分为前降支和旋支。左冠状动脉左主干↙冠状动脉的解剖与冠脉造影第4页

左前降支（LAD）:由LM向前下沿前室间沟行走于左右心室间，远抵心尖部，在78%心脏中折向心脏膈面后室间沟与后降支吻合。主要向部分左室、右室前壁及室间隔前2/3供血。沿途发出对角支、前间隔支和右室前支。对角支（D）:从LAD发出3~5支至左室游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。部分心脏第1对角支由左主干上LAD和LCX之间发出，称中间支（intermediatramus，IR）。前间隔支（S）:从LAD向室间隔垂直发出8~22支，向室间隔前上2/3和心尖部供血。

冠状动脉的解剖与冠脉造影第5页

←前降支→动脉圆锥支←对角支室间隔支→冠状动脉的解剖与冠脉造影第6页

左盘旋支（LCX）呈近乎直角从LAD发出，沿左房室沟向左后行走至后室间沟。向左室侧壁、后壁供血。约8-15％呈左优势型，此时，LCX延伸至后降支（posteriordescending）中止在心尖部与前降支终末端吻合。钝缘支（OM）:从LCX发出1~3支，向左室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、后壁供血。左室后支:分布于左室膈面外侧部。左房支:从LCX近侧端发出左房前支、左房中间支、左房后支。向左房供血。40%左房前支供给窦房结。冠状动脉的解剖与冠脉造影第7页

←旋支钝缘支←旋支→冠状动脉的解剖与冠脉造影第8页

↙左主干冠状动脉的解剖与冠脉造影第9页

↙对角支↙冠状动脉的解剖与冠脉造影第10页

→→→室间隔支↗动脉圆锥支冠状动脉的解剖与冠脉造影第11页

↙对角支↖左主干冠状动脉的解剖与冠脉造影第12页

→旋支←钝缘支冠状动脉的解剖与冠脉造影第13页

右冠状动脉右冠状动脉起自右冠状窦,经肺动脉根部及右心耳之间,沿右冠状沟行走,绕过心右缘,继续在膈面冠状沟内行走,在房室交点附近发出后降支和左室后支。冠状动脉的解剖与冠脉造影第14页

右圆锥支（conusbranch，CB）:右冠状动脉第1分支，向左前上方经右室流出道走行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血。约50%心脏CB单独开口于RCA开口上方。窦房结支（sinusbranch，SB）:向右后上方走行，供给窦房结和右心房。右室支（rightventricular，RV）:向左前方行走，通常为1支，供给右室前壁。锐缘支（acutemarginal，AM）:向右下方行走，有1支或以上，供给右室侧壁。

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后降支（posteriordescendingartery，PDA）:从RCA由后十字交叉处罚出，沿后室间沟下行至心尖与LAD吻合。沿途发出数支后间隔支与前间隔支吻合。供给左、右室后壁、右室下壁、后室间隔。左室后支（posterolateral，PL）:为RCA越过后十字交叉后延续，沿途发出数支分支，末端与LCX吻合。供给左室后壁右侧部分和后乳头肌。房室结支（AVM）:在房室后交叉处多由左室后支发出，供给房室结和房室束。冠状动脉的解剖与冠脉造影第16页

→→锐缘支↘窦房结支动脉圆锥支→右冠状动脉冠状动脉的解剖与冠脉造影第17页

↖后降支左室后支↖冠状动脉的解剖与冠脉造影第18页

↘右冠状动脉动脉圆锥支←锐缘支→↙后降支冠状动脉的解剖与冠脉造影第19页

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冠状动脉类型表示由哪一侧冠状动脉供给室间隔膈面和左室膈面部分右优势型:右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支分布于左室膈面部分或全部。均衡型:两侧心室膈面分别由本侧冠状动脉供血，它们分布区域不越过房室交点和后室间沟。左优势型:左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供给右室膈面一部分。在我国，右优势型约占86%，均衡型约占9.5%，左优势型约占4.5%。冠状动脉的解剖与冠脉造影第21页

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冠状动脉分段标准（AHA）依据美国心脏病协会提议冠状动脉树状结构模型,把冠状动脉分为15段。第1段为右冠状动脉近段（RCA1）；第2段为右冠状动脉中段（RCA2）；第3段为右冠状动脉远段（RCA3）；第4段为分支以后,包含后降支、左室后支和房室结支（RCA4）；冠状动脉的解剖与冠脉造影第23页

12CT-RCA右侧位冠状动脉的解剖与冠脉造