PDCA在提高小儿静脉穿刺技术中的应用.docx

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PDCA在提高小儿静脉穿刺技术中的应用

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小儿静脉穿刺是诊断和治疗患儿疾病的主要途径之一，穿刺成功率的高低直接影响患儿继续接受治疗和身心的健康，同时又增加了护士的工作量。从这一角度上讲，如何提高穿刺的成功率也就成为了护士日常工作中的一个重要工作。通过PDCA四个循环的质量控制，能够大大提高穿刺的成功率，效果显著。现将开展情况汇报如下：

1临床资料

对2017年6月至2017年10月的静脉穿刺量进行了统计分析，共穿刺1980次，一次成功1510次，一次穿刺成功率占76.26%。而造成穿刺不能一次350次，占17.67%；患儿方面造成的90次，占4.54%；针头方向造成的30次，占1.51%。

2原因分析

1、护士方面：操作水平低，心理素质差，致操作不熟练或盲目穿刺。表现有以下几种：

（1）怕丢面子。遇到血管不清时；总希望一针见血，因怕失败而丢面子，结果欲速则不达。

（2）心理素质差。静脉穿刺时，紧张、手忙脚乱。因心理素质差，而掌握不好穿刺血管的深浅度和进针角度。

（3）上班时间因精力不集中，心不在焉，而对血管的选择不仔细，为了完成任务而急于穿刺。

2、操作不熟练。新护士多，不能很快掌握静脉穿刺技术，反复穿刺，血管被破坏。

二、患儿方面

1、患儿血管条件差，血管细而短、壁薄、回血慢，特别是肥胖儿静脉较深且不显露，穿刺深浅不好掌握。

2、患儿不合作，苦恼、扭动，影响护士操作。

3、输液完毕拔针后，未很好的按压保护血管，造成穿刺部位淤血，影响下次穿刺。

三、针头方面：个别针头钝、带钩，四号针头太软，针头与管连接不严密等。制定对策，组织实施。通过四次PDCA循环，效果显著。

1、第一次PDCA循环。时间：2017年11月-2018年1月。

P计划：找出主要原因：组织护士业务学习，加强护士素质教育，加强责任心。目标：使小儿静脉穿刺成功率达75%。

D执行：由护士长组织职业道德教育：老护士示范操作技术；责任护士反复指导患儿家长拔针后按压止血的方法；使用26G-24G留置针，操作前仔细检查针头质量。

C检查：通过质量管理，小组成员责任心增强，能掌握静脉穿刺的有效方法。本次循环共穿刺1905次，一次成功1468次，成功率达77%，提高了2.25%，达到了预期目标。但新护士多，操作不熟练，影响穿刺成功率。

A处理：对新体制加强技能培训，存在的问题进入下个PDCA循环。

2、第二次PDCA循环。时间：2018年2月至2018年4月。

P计划：对新护士加强操作培训和职业道德教育。目标:使小儿静脉穿刺成功率达80%。

D执行：护士长对每名新护士先进行操作培训，后进行操作考核，合格者上岗；教会新护士有计划、有效地选择血管。

C检查：新护士掌握了选择血管和穿刺的技巧，苦练基本功。本次循环共穿刺1888次，一次成功1605次，成功率达85%，达到了预期目标。但个别新护士和实习生心理紧张，穿刺技术不达标，影响穿刺成功率。

A处理：质控效果好，要继续巩固成果，存在问题进入下一个循环。

4．第四次PDCA循环。时间：2018年5月至2018年7月。

P计划：抓好思想教育，克服骄傲情绪。目标：使小儿静脉穿刺成功率巩固或超过90％。

D执行：加强护士责任心教育，端正工作态度，开展“假如患儿是我的孩子”的活动；继续抓好新护士的业务培训。

C检查：通过加强质量管理，大家能耐心选血管，规范操作。本次循环共静脉穿刺2382次，一次成功2191次，成功率91．5％，效果显著。但个别新护士穿刺技术不稳定，不扎实，这类护士仍是质量管理的重点对象。

A总结：通过小儿静脉穿刺成功率质量控质，找出了主要原因，制定了对策，效果显著，静脉穿刺成功率比质控前提高了16．75％。减少了患儿和家长的痛苦；增加了护理人员的信任度；护士的地位有了明显地提高。患儿住院期间心情舒畅，积极配合治疗护理工作。

小结

小儿静脉穿刺是常见的护理操作之一，也是长期的、难度较大的操作。只要我们具有高度的责任心；慈母般的爱心：明确自控、互控、自查、互查的重要性，将PDCA方法贯穿于护理管理的全过程，就能有效的提高护士的小儿静脉穿刺技术水平。

参考文献

[1]张改珍，李芳.PDCA循环理论在提高护生静脉穿刺技术中的应用[J].中国妇幼健康研究.2016(s2)

[2]李芳芳，郭敏楠，谢雄伟，祁丽，张爱群.PDCA循环管理模式在手术室护生带教中的应用效果分析[J].当代医药论丛.2017,15(19).

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-全文完-