中医护理技术对外科术后疼痛影响的临床研究.docx

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中医护理技术对外科术后疼痛影响的临床研究

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摘要：中医护理技术的应用，对于外科术后疼痛的缓解能够起到积极的作用。为了对中医护理技术对外科术后疼痛的影响加以进一步的了解，本文就中医护理技术对外科术后疼痛影响的护理现状进行综述。

关键词：中医护理技术；外科术后疼痛；影响；临床研究

1相关定义解释

1.1中医护理技术

中医护理技术就是在中医理论指导下，将中医特色技术应用于临床护理中，缓解患者症状的一种护理手段，是中医护理的一个重要的组成部分。也是中医护理的核心竞争力。

1.2疼痛

疼痛(Pain)，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。1995年，美国疼痛学会主席JamesCampbell提出将疼痛列为第五大生命体征。疼痛已经成为临床十分重视的一项症状体征，而疼痛护理干预则是至关重要的。

2中医护理技术临床应用推广难点

2.1疗效因素

2015年以来，中医护理技术大量开展，但有调查显示部分患者认为中医护理技术“起效慢”“疗效不显著”等，对中医护理技术疗效缺乏信心，影响患者对中医护理技术的接受和认可，从而使实施推广过程受阻。

2.2安全性因素

中医艾灸及拔火罐技术都需要用火，使用不当，则可带来烫伤等风险。中医护理技术中采用的器具相对简单，存在安全隐患，如隔姜灸时，将艾柱放在生姜片上点燃艾灸，当患者体位改变、咳嗽时，可能会导致艾柱掉落烫伤皮肤此外，对温度缺乏精确的控制标准，目前仅靠询问病人自身感受或者操作者的经验，而不能根据个体差异，如老年患者对温度刺激的敏感性降低，同样面临烫伤的风险。

2.3舒适性因素

随着现代医学模式的转变，人们对于健康的追求不仅是治愈疾病，而是从中医养生“治未病”的角度，开始“未病先治，既病防变，痊后防复”，因此更需要在接受治疗的过程中尽量避免疼痛、不舒适的因素。在对中医护理技术依从性的调查中显示，患者拒绝“耳穴贴压”和“穴位电刺激”的重要原因之一是不能耐受中医技术操作过程中的疼痛。因此，中医护理技术需要改进操作方法，提高中医护理技术的舒适度。

2.4就医流程繁琐

此种因素主要存在于大型医院。首先，医院环境大而不明确，办理就诊卡、挂号、诊治、划价、治疗、取药都可能在不同的地方。相对于同样开展中医技术的美容机构的一站式服务，部分患者和亚健康人群会因避免繁琐的流程而不选择正规医院。

3中医护理技术应用对缓解术后疼痛的影响

3.1中医护理技术联合应用在缓解术后疼痛中发挥的作用

近年来，我国中医护理理论得到了跨越性提高，对于外科术后患者的疼痛护理经验不断丰富，提出了较多的护理措施。研究用耳穴压豆配合电针在腹腔镜下外科腹部术后镇痛护理中具有明显的疗效，能有效缓解疼痛。彭小玉等人的研究中选择卯时、辰时、亥时按摩足三里穴，还可以减轻腹胀引起的切口疼痛，并且辅以艾灸、穴位贴敷、TDP灯照射等中医护理干预手段，达到补中益气、疏通经络的作用。从文献中可以看出，中医护理技术联合干预的效果还是比较显而易见的，个人认为联合应用的优点就在于能够相互联合，补充相互之间的不足，比较全方位对疼痛进行干预，但缺点就在于联合应用时，并不知道究竟是联合作用的效果还是仅为单一操作显现的效果，结果可能存在一定偏倚性。并且联合应用增加了护士的工作量，不能体现简便的优势，患者在接受治疗的同时又增添了不少负担。

3.2单项中医护理技术在缓解术后疼痛中发挥的作用

采用辨证取穴（近部选取阿是穴,远部取脾胃经穴为主穴），穴位针刺缓解阑尾切除术后伤口疼痛，结果疼痛强度评分与对照组比较，差异有统计学意义(P均0.05)。穴位按摩就被应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期疼痛、术后疼痛躁动、肛瘘手术。穴位贴敷也同样被应用于胆囊手术、甲状腺手术、肛肠手术的围手术期疼痛护理，结果在术后疼痛、肛门排气等方面都有显著影响。耳穴贴压，由于脏腑循经，并且耳穴与脏腑一一对应的原则，耳穴贴压在术后疼痛管理的应用范围更加广泛，除了上述领域，更被应用于骨科、胃癌、剖宫产、腹部手术、急性阑尾炎的疼痛干预。说明了中医护理技术对于术后镇痛具有其独特效果。此外，文献表明中医技术发挥术后镇痛作用只是依据中医护理理论进行的临床试验，对于其详细机理还有待于进一步深人研究，以更好的发挥术后镇痛作用，减少或替代其对止痛药物的需求。

4临床应用心得

综上所述，对外科术后疼痛患者实施中医护理技术的干生理、心理、社会的舒适度，使其达到愉悦的生活状态，降低不越快的程度，有利于患者的舒适与安全。体位摆放应用舒适护理，消除传统体位摆放忽视肢体功能和患者舒适度，降低体位摆放不当引起的术后并发症。舒适护理能够减少患者术中因体位摆放引起的呼吸功能受损，神经功能受损以及循环受损的发生率，最大限度降低患者生理功能因手术体位受到的影响，降低