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循证药学在临床用药干预中的应用效果评价
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【摘要】目的：对临床用药干预中循证药学的应用效果进行分析。方法：选取医院收治的临床用药患者520例，按照入院先后时间划分为对照组与观察组各260例，对照组未给予用药干预措施，观察组采取循证药学进行用药干预，对两组患者用药不合理现象分析，总结临床经验。结果：不合理用药情况比较，观察组0.77%（2/260）低于对照组3.85%（10/260），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：临床用药干预中，循证药学的应用对控制不合理用药情况可发挥重要作用，应在临床用药实践中推广应用。
【关键词】临床用药干预；循证药学；效果
作为循证医学的分支，循证药学强调临床用药应满足有效性、合理性、科学性等要求，由临床药师做相关证据收集与评价，在此基础上提出合理的药物应用方案，使治疗更具针对性。既往研究资料中，均验证临床用药干预中循证药学应用下取得的效果明显。本次研究将就此进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
??回顾分析医院2015年1月～2016年1月收治的患者520例，男340例，女180例，年龄22～65岁，平均（43.5±7.5）岁。医院于2015年7月实施循证药学进行临床用药干预，将实施前后患者划分为对照组与观察组各260例，两组患者在基线资料如年龄、性别等方面无显著差异（P＞0.05），可做比较分析。
1.2方法
临床用药干预中，循证药学实施流程如下几方面。
（1）不合理用药情况分析。分析采用PICO-S方法，对所有患者用药情况分析，明确用药不合理情况原因，结合临床实际，确定问题与相应的干预方法。
（2）寻找询证证据。证据搜寻采用文献资料检索方式，检索范围包括原始研究、通用信息等文献信息源，如由卫生部下发的相关文件要求包括各类疾病用药说明、用药相关法规等都为通用信息。对于无法收集的证据，要求建立证据，如药物耐药性分析。证据搜集与建立过程由药剂师完成，其目的在于推动要学发展的同时使药剂师素质提高。
（3）证据分析与评价。该过程重要通过系统评价实现，结合所分析问题，做文献综述、阐述、分析与评价，确保研究证据质量较高。然后结合评价标准，以统计学、综合分析方式得出评价结果。循证药学应用下，主要对药物疗效、安全性证据评价，评价可细化为5个等级，包括：①Ⅰ级，做随机分组比较，给予Meta分析；②Ⅱ级，取单个样本分析，样本RCT结果明确；③Ⅲ级，采用对照试验方式，但对照不以随机方式分配；④Ⅳ级，未设置对照组，直接做观察与比较分析；⑤Ⅴ级，将药物经济学相关个案事例、研究报告等作为证据来源[1]。
（4）用药干预与工作评价。根据分析与评价结果，引入到具体用药干预中，同时注意，将循证依据向医师、医护人员以及患者进行解释，确保医师与患者认可且积极配合，以此使循证药学作用得到最大程度发挥。另外，循证用药应用过程需进行记录，观察与评价循证用药干预前后结果，评价循证用药效果，为临床用药干预提供借鉴指导。
1.3观察指标
??对两组患者不合理用药情况做观察比较，包括用药时间、用药剂量、配伍禁忌以及溶剂选择不当等。
1.4统计学处理
所有数据录入Excel表格中，统计学处理采用SPSS20.0软件，计数资料以检验，通过数（n）或率（%）描述，，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
??不合理用药情况比较，观察组0.77%（2/260）低于对照组3.85%（10/260），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。
表1?观察组与对照组不合理用药情况比较[n(%)]
组别
（n＝260）
用药时间不合理
用药剂量不合理
配伍禁忌
溶剂选择不当
发生率
观察组
1（0.38）
1（0.38）
0（0.00）
0（0.00）
2（0.77）*
对照组
2（0.77）
3（1.15）
1（0.38）
4（1.54）
10（3.85）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
临床用药合理性是影响患者治疗效果的关键。从当前大多医院临床用药情况看，不合理现象仍屡见不鲜，而产生这一现状的原因很大程度归结于临床药师缺乏丰富的临床治疗经验，在开展药学工作中压力极大，即使与临床医师做药物应用方面的沟通时，也有明显底气不足表现，更无从谈及保证临床药物的合理应用[2]。本次研究中可发现，临床用药不合理情况主要表现在用药时间不合理、用药剂量不合理、药物配伍禁忌以及溶剂选择不当等方面。这些不合理情况的存在，不仅可反映出当前临床用药实际现状，同时对患者治疗效果带来不利影响，甚至因用药不合理出现医患纠纷问题。这就要求临床用药干预中，行之有效的干预方法，如循证用药。
关于循证用药，其亦可被叫做实证药学，主要指在文献资料搜集下，综合研
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