医疗与护患纠纷案件分析.pptVIP

规范护理行为细节

防范护患纠纷医疗与护患纠纷案件分析第1页

医疗纠纷外部环境是谁让医护人员从天使变成魔鬼？南京医院门口出现了“讨钱帮”医疗事故技术判定７０％组成事故法院架空《条例》，不组成事故仍负担责任医疗与护患纠纷案件分析第2页

医疗纠纷案件客观分析医疗事故和非医疗事故纠纷无理取闹情况相对较少医院软肋是不严格恪守诊疗常规医疗与护患纠纷案件分析第3页

护患纠纷现实状况护患纠纷多,发生诉讼较少更多医疗纠纷包括到医疗和护理两个方面一旦发生护患纠纷,必定是严重事故医疗与护患纠纷案件分析第4页

案例一止血带造成截肢死亡案病员,女,76岁。诊疗慢支气炎并感染,肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带,当完成静脉穿刺固定钟头后,因为病人衣袖滑下来将止血带盖住,所以忘记解下止血带。护士甲要喂奶,交护士乙护理。医疗与护患纠纷案件分析第5页

案例一止血带造成截肢死亡案在输液过程中，病人屡次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是因为四环素刺激静脉所致，而且解释说:“因为病情原因，静脉点滴速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发觉局部轻度肿胀，认为是少许液体外渗所致，未予处理。医疗与护患纠纷案件分析第6页

案例一止血带造成截肢死亡案静脉穿刺9个半小时后,因病员局部疼痛而做热敷时,家眷才发觉止血带还扎着,于是马上解下来并汇报护护士乙,乙查看后嘱继续热敷,但并未汇报医生。止血带松解后4个小时,护士乙发觉病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个,误认为是热敷引发烫伤,仍未汇报和处理。医疗与护患纠纷案件分析第7页

案例一止血带造成截肢死亡案又过了6个小时,右前臂高度肿胀,水泡增多而且手背发紫,护士乙才向医生汇报。第三天行右上臂中下1／3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引发心、肾功效衰竭,于术后一周死亡医疗与护患纠纷案件分析第8页

案例一思索与教训案中护士甲严重违反静脉输液技术操作规程,在完成静脉穿刺之后,未能及时松解止血带,是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死主要原因。护士乙因为技术水平和医学知识有限,对于病人在输液过程中出现“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确了解。医疗与护患纠纷案件分析第9页

案例一思索与教训护士乙想到其不正常疼痛和滴速慢是因血液回流障碍所致,因而也就没有想到去查看一下右上肢有没有受压迫之处,致使止血带在穿刺后9个半小时才被发觉。护理员乙发觉止血带忘解时间已长达9个半小时,且已出现水泡时,仍未对此事引发注意,未向医生汇报此事,使病人又延误10个小时。医疗与护患纠纷案件分析第10页

护士法律属性护士是一个职业，法律意义上护士，系指按《中华人民共和国护士管理方法》要求取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册护理专业技术人员。职业性、专业性怎样表达其职业性和专业性？医疗与护患纠纷案件分析第11页

护士职责第二十一条护士在执业中应该正确执行医嘱,观察病人身心状态,对病人进行科学护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救,医生不在场时,护士应该采取力所能及抢救办法。医疗与护患纠纷案件分析第12页

正确执行医嘱了解严格按照医嘱执行对医嘱进行必要监督紧急情况下抢救口头医嘱正确处理医疗与护患纠纷案件分析第13页

严格执行医嘱无医嘱不执行执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药药名、剂量、浓度、时间、使用方法。《医院工作制度》医疗与护患纠纷案件分析第14页

案例二护士开药致患儿死亡案病情介绍:2岁半男孩,早上7点多钟,因发烧38.3度到医院就诊。护士在没开处方、没有皮试情况下,让孩子父母在两种阿奇霉素中选择,孩子妈妈要了40元粉针剂阿奇霉素。在输液快结束时候,患儿出现全身出现抽搐,神志不清。因为门诊没有抢救设备,薛护士只能用人工呼吸方式对小萌进行抢救,同时呼叫120,在救护车上患儿死亡。医疗与护患纠纷案件分析第15页

案例二护士开药致患儿死亡案调查1:护士薛看病、开药、注射，没有医嘱。调查2:该护士5年没有年检和注册。教授意见:阿奇霉素能够不做试敏，但并不是全部阿奇霉素都适合用于儿童。门冬氨酸阿奇霉素适合用于全部些人，而乳糖酸阿奇霉素则不适合用于儿童，假如注射，可能会引发呼吸道痉挛，甚至死亡。医疗与护患纠纷案件分析第16页

案例三两周药品一次注射纠纷案78岁骆婆婆患骨质疏松症已多年，经常出现全身和关节疼痛。医生开了两周药品，按照时间是两周内四次注射。值班护士一次注射完成全部药品，出现疼痛加重。护士解释:原因是当日只有她一个人值班，忙碌中“没有来