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农村医疗保险与城镇职工医疗保险的区别
区别大了去!
医保几乎人人都有,但是能够充分利用医保福利的却没几个。
花几分钟发看完这个回答,绝对可以让你搞懂医保!
一、医保有哪些分类?
医保主要分为两大类,职工医保和居民医保。
职工医保:
主要是上班族缴纳,每个月公司和个人都要交,公司为我们承担大部
分费用。
居民医保
主要是没有工作单位的人群参加,如全职太太、个体户、自由职业者
等,交一年就保一年。
又分为城镇居民医保(城市户口朋友参加)、新农合(农村户口朋友
参加)。
但不少地方已不再区分,将城镇居民医保和新农合统一合并为居民医
保了。
职工医保和居民医保的缴费相差很大,以北京为例:
从表中可见:
职工医保是按月缴费的,而居民医保是按年缴费,一年下来,两者费
用相差了十几倍。
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因为缴费多得多,所以相对比居民医保
职工医保也会有三大优势:
1、报销福利更好,如果遇上住院等巨额花费,职工医保会报销得更
多
2、职工医保交满一定年限后,比如上海交满15年,退休后就可以免
费享受;
而居民医保只能交一年就保一年
3、职工医保会有个人账户,职工每个月缴纳的医保费用,都会进入
这个个人账户;
我们平时可以用账户的钱去药店买药,支付门诊费用等。
二、医保可以报销哪些费用?
医保,是国家最重要的社会福利制度之一,人人都有资格参加。
医保会有三大报销目录,只有在目录内的费用才可以报销:
可以看到,医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。
由于每个人的治疗方式都不一样,最后的报销比例自然有所差别。
另外,对于医保目录还有这3点要注意:
只有甲类药100%报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都
不一样,比如报90%,那剩下的10%则要自己掏钱。
而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。
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特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围
内。
只报普通床位费:如果你住在VIP病房或者特需部,这部分的床位费
没法报销。
除此之外,不同地区的医保目录都有一些差异,大家看病报销时,要
以当地的目录为准。
三、职工医保、居民医保的报销差别
接下来,我们进入实战环节,看这医保如何报销。
请注意,每个地方的医保政策都有所差异。
此处,我就以生活在北京的A先生为例;
逐一分析职工医保、居民医保分别如何报销门诊、医疗费用。
1、职工医保VS居民医保,哪种报销好?
人一生病,除了身体遭罪,医疗费用也是一笔不小的开支。
北京医保的报销分为门诊和住院两部分。
①门诊能报多少钱?
我们先来看看,万一A先生感冒发烧去看门诊,两种医保分别能报多
少?
直接说结论:
职工医保的报销比例、最高赔付额度都要比居民医保高。
不过报销门槛也会相应高一点,每年花费超过1800元才开始报销。
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举个例子,A先生今年一共看了4次门诊,每次花费600元,合计
2400元。
那么,在扣除1800元的免赔额后,剩下的600元才可以报销。
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