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噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果
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【摘要】目的：观察噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果。方法：用随机抽签法将100例符合研究条件的尘肺并发慢性阻塞性肺疾病患者平均分为两组，其中对照组采用常规治疗方法（沙丁胺醇+布地奈德）治疗，观察组则加用噻托溴铵进行治疗。结果：观察组治疗患者总有效率（90.00%）明显好于对照组（74.00%）（PP0.05）。结论：采用噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病患者，可明显扩张患者支气管，改善患者症状。
【关键词】尘肺；慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵
目前，随着环境污染日趋严重，患有肺部疾病的人群越来越多，其中较为常见的肺部疾病有尘肺，而尘肺又易引发慢性阻塞性肺疾病，患有该肺部疾病患者表现典型的呼吸困难症状，给患者日常作息带不便[1]。对于该肺疾病患者，目前主要采用雾化治疗来改善其呼吸症状，其中噻托溴铵雾化给药治疗取得较好疗效。本文就噻托溴铵治疗患者肺部疾病应用效果进行探究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2015.7～2016.7期间通过筛选符合研究条件的100例患者为研究对象，根据患者入院顺序采用随机抽签法平均分为观察组（50例）与对照组（50例），观察组患者男女比为36:14，对照组男女比例为34:16，两组患者年龄、病程等资料不具显著区别（P0.05）。
1.2研究方法
1.2.1纳入标准
①经CT、X线等影像学诊断及患者病史被确诊为尘肺并发慢性阻塞性肺疾病患者；②告知后自愿参与并签字同意者；③无认知障碍、精神疾病及其它严重器官功能病变患者。
1.2.2用药方法
给予两组患者干净卫生的雾化环境，并观察呼吸指标，给予抗感染、抗喘激素基本药物治疗。实验药物雾化制剂配制方式均是将一定量药物用0.9%生理盐水稀释至2ml，对照组采用1ml硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（深圳大佛药业有限公司，国药准字20ml:0.1g）联合2ml布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZenecaPtyLtd，2ml：0.5mg）雾化吸入溶液治疗；观察组在常规组治疗基础上加用20μg噻托溴铵粉吸入剂（TiotropiumBromidePowderforInhalation(Spiriva)，18μg）雾化吸入治疗，每天1次，两组用药时间均到患者康复出院为止。
1.2.3项目观察及判定标准
观察并记录两组患者用药后临床疗效及外周血NE水平变化并比较[2]。①临床疗效：患者临床症状（喘息咳嗽、呼吸困难）基本消失为显效，患者临床症状明显改善为有效，患儿临床症状无明显变化甚至恶化为无效。②外周血NE水平变化：抽取患者外周静脉血检测给药前后NE水平变化，检测方法为酶联免疫吸附法。
1.3统计学方法
计量资料以平均数±标准差（`x±s）表示，治疗效果等计数资料以[n(%)]表示，分别采用t检验与χ2检验，数据经SPSS19.0分析，规定P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗患者总有效率（90.00%）明显好于对照组（74.00%）（P
表1两组用药临床疗效比较[n(%)]
组别
n
显效
有效
无效
总有效率
对照组
50
8（16.00）
29（58.00）
13（26.00）
37（74.00）
观察组
50
21（42.00）
24（48.00）
5（10.00）
45（90.00）
χ2值
9.85
4.34
P值
0.05
0.05
2.2两组NE含量与治疗前相比均有明显降低（P0.05），且观察组治疗后NE含量（0.64±0.15）降低程度明显大于对照组治疗后（1.32±0.17）（P0.05），如表2。
表2两组外周血NE水平变化比较[n(%)]
组别
例数（n）
NE（μmol/L）
治疗前
治疗后
对照组
50
4.44±0.14
1.03±0.17#
观察组
50
4.39±0.17
0.95±0.15#
t值
1.93
2.19
P值
0.05
0.05
注：与同组治疗前比较，#P0.05。
3讨论
雾化给药方式不同于一般口服、注射等给药方式，它是通过雾化器将药物分散成雾滴后进入人体呼吸道达到局部给药目的，该法起效时间快，作用时间长，特别适用于尘肺并发慢性阻塞性肺疾病给药[3]，常用药有沙丁胺醇、噻托溴铵及布地奈德等，其中沙丁胺醇主要与患者支气管上β2受体结合并使β2受体激动，发挥扩张支气管作用，从而缓解患者呼吸困难症状，而布地奈德属于糖皮质激素，具有高效抗炎作用，可作为慢性肺部炎症的辅助治疗，缓解患者肺部炎症情况，噻托溴铵为抗胆碱能支气管扩张药，可抑制胆碱释放从而抑制支气管平滑肌上的M3受体达到
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