结直肠癌预后因素与治疗.docxVIP

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结直肠癌预后因素与治疗

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【摘要】目的：探究结直肠癌主要治疗模式及患者预后相关影响因素。方法：回顾我院2009年11月至2013年11月收治的100例CRC患者的临床资料，分析临床病理特征、治疗模式与预后之间的关系。结果：本组100例患者，1年、3年、5年生存率分别为81.0%、63.0%、52.0%，高病理分期患者多采取以手术为主的综合治疗方案，其中TNM分期、术前CEA水平和化疗是影响患者生存的独立因素。结论：CRC预后影响因素较为复杂，与治疗模式直接相关，优化综合治疗方案尤为必要。

【关键词】结直肠癌；生存状况；预后；影响因素；治疗模式

结直肠癌（colorectalcancer，CRC）是较为常见的消化系恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，随着诊疗水平的不断提高，手术、放疗、化疗等综合治疗方案现已成为临床治疗该类肿瘤的标准模式，但是受到多种因素影响，在治疗方案选择及预后效果方面存在一定的差异[1-2]。本研究收集我院2009年11月至2013年11月收治的100例CRC患者的临床资料进行回顾性分析，对预后因素及诊疗情况进行评价，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2009年11月~2013年11月期间，收治的经病理确诊为CRC患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，将合并其他恶性疾病及死于本病以外患者予以排除，其中男性62例，女性38例，年龄范围为35~77岁，平均年龄为（50.4±6.7）岁。

1.2方法

收集患者基本资料，保证资料的完整性，包括患者性别、年龄、主诉症状、持续时间、CEA水平、病变部位、病理分型、肿瘤大小、转移、浸润及临床分期等情况；对所有患者进行随访，记录1年、3年、5年生存状况、治疗后复发情况、进展后的治疗情况、死亡时间及原因等[3]。分析CRC患者预后相关影响因素以及治疗方式与预后之间的关系。

1.3统计学处理

建立数据库，利用SPSS15.5软件包对收录数据进行统计处理，计数资料均以率（%）表示，采用检验；建立Cox回归模型，分析影响预后的独立因素，以α=0.05为检验标准，P＜0.05表示差异存在显著性[4]。

2结果

2.1患者预后相关影响因素分析

本组100例患者，1年生存率为81.0%（81/100），3年生存率为63.0%（63/100），5年生存率为52.0%（52/100）。单因素分析显示，患者年龄、症状表现、持续时间、病变部位、术前CEA水平、肿瘤大小和临床分期与预后有关（P＜0.05），见表1；多因素分析显示，TNM分期、术前CEA水平和化疗是影响患者生存的独立因素，见表2。

表1100例CRC患者预后单因素分析[n（%）]

变量

例数

随访时间

P值

1年生存

3年生存

5年生存

性别

男

62

50（80.6）

38（61.3）

32（51.6）

＞0.05

女

38

31（81.6）

25（65.8）

20（52.6）

年龄（岁）

＜40

16

14（87.5）

11（68.8）

9（56.3）

＜0.05

40~60

38

31（81.6）

24（63.2）

20（52.6）

＞60

46

36（78.3）

28（60.9）

23（50.0）

主诉

腹痛

35

23（65.7）

18（51.4）

15（42.9）

＜0.05

便血

47

43（91.5）

34（72.3）

25（53.2）

其他

18

15（83.3）

11（61.1）

12（66.7）

症状持续（个月）

＜1

18

15（83.3）

11（61.1）

12（66.7）

＜0.05

1~6

48

44（91.7）

35（72.9）

26（54.2）

＞6

34

22（64.7）

17（50.0）

14（41.2）

病变部位

结肠

45

35（77.8）

25（55.6）

22（48.9）

＜0.05

直肠

55

46（83.6）

38（69.1）

30（54.5）

CEA水平（ng/L）

＞5

45

27（58.7）

13（28.3）

10（21.7）

＜0.05

≤5

55

54（98.2）

50（90.9）

42（76.4）

病理分型

溃疡型

60

46（76.7）

35（58.3）

29（48.3）

＜0.05

隆起型

30

27（90.0）

24（80.0）

21（70.0）

其他

10

8（80.0）

4（40.0）

2（20.0）

＜0.05

肿瘤大小（cm）

≤5

70

65（92.9）

49（70.0）

40（57.1）

＞5

30

16（53.3）

14（46.7）

12（40.0）

临床分期

0~Ⅱ期

55

48（87.3）

43（78.2）

40（72.7）

＜