医院肿瘤登记制度、流程.pdfVIP

恶性肿瘤病例报告流程

医生诊断恶性肿瘤病例

门诊患者

上报本科室负责医生记录患者基本信息

科室负责医生每月上报本科室负责医生

报告公共卫生处

公共卫生处每季度上报区疾控每月报告公共卫生处

公共卫生处每月自查漏报公共卫生处每季度上报区疾控

公共卫生处每月自查漏报

肿瘤登记管理制度

1、确定科室人员分工，明确各自职责。制订传肿瘤登记报告管

理细则，完善激励机制，订立奖惩办法。

2、每年组织实施医务人员肿瘤登记报告的业务培训。

3、监管肿瘤登记报告流程。包括登记、报告、收集、审核、上

报、订正（查重）工作，发现问题及时解决。

4、每月对肿瘤登记报告进行自查漏报，汇总相关数据，对相关

科室进行奖惩。对检查中发现的漏报肿瘤病例，督促医生填写报告卡

交公共卫生处补报。

5、每月通报情况，包括肿瘤登记报告动态，迟报、漏报的检查

情况，以及相关的奖惩结果。

6、年终做好检查，写出工作总结，提出改进措施。

7、接受上级检查，配合疾病预防控制中心调查处理相关工作。

肿瘤登记自查漏报制度

1、肿瘤登记漏报的自查漏报由公共卫生处负责实施。

2、检查内容为各科室病历、放射科登记本、CT核磁登记本、病

理科登记本。

3、公共卫生处负责将查出的漏报病例及时上报。对各科室进行

奖惩。

4、公共卫生处严格执行奖惩制度，严禁讲私情，做到令行禁止，

及时将奖惩结果通报全院。

5、检查后，相关资料交肿瘤登记报告人员保管。

6、肿瘤登记漏报自查漏报每月开展一次。

肿瘤登记报告培训制度

1、肿瘤登记报告人员和有关行政领导积极参加各种有关肿瘤登

记报告知识培训，全面了解有关规章制度。

2、对全院医务人员每年至少进行一次肿瘤登记报告相关知识培

训。

3、培训内容主要包括：肿瘤病例诊断、登记、报告及死因监测

等。

4、肿瘤登记报告管理人员和肿瘤登记报告人员必须接受上级疾

控部门的培训。

5、拒绝参加培训者按有关制度处置。