出生缺陷监测方案课件.pptVIP

定义：出生时就存在的结构和功能（代谢）方面的异常。种类多、病因复查、表现多样。?是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴幼儿夭折、儿童残疾、智障的重要原因?存活的畸形儿不仅本人痛苦，亦给家庭和社会造成负担?是严重影响人口素质的重要因素，直接影响民族的兴旺和繁荣。

?控制人口数量、提高人口素质是我国的一项基本国策，出生缺陷则是严重影响人口素质的重要因素。?“逐步降低严重多发致残的出生缺陷发生率，减少出生缺陷所致残疾”纳入《中国儿童发展规划纲要（2011～2020年）》的目标。?出生缺陷三级防控措施：婚前保健、孕前保健、孕期保健、补服叶酸、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查/听力筛查及干预、新生儿缺陷治疗等。?出生缺陷监测是实现目标的重要措施之一。

（一）背景?1986年10月～1987年9月在原卫生部领导下，由原华西医科大学牵头在全国29个省（区、市）945所医院对120多万例围产儿进行了出生缺陷监测（该项目为国家“七五”攻关课题之一），基本摸清了我国出生缺陷的种类、顺位和分布，并编著出版了《中国出生缺陷地图集》。?1988年将出生缺陷监测转为常规工作?1996年将出生缺陷监测、孕产妇死亡监测和5岁以下儿童死亡监测点合并，为“三网监测”。?监测方案在2000、2006和2012年经过调整、优化后，更加符合我国的实际情况。

?1.获得准确、可靠并能反映全国水平的出生缺陷资料。?2.动态观察出生缺陷的消长情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为病因学研究提供线索。?3.为制定出生缺陷的预防措施以及评价其效果提供依据。?4.为政府部门制定妇幼卫生决策提供依据。

（三）范围和对象是全球最大的出生缺陷监测体系覆盖人口：1.4亿监测医院：780所监测出生数：80-90万安徽省：16个市、40多个县区作为监测点118所县级及县级以上医院、妇幼保健机构作为监测医院。

?1、围产儿：在监测医院内出生的妊娠满28周（出生体重1000g及以上、身长35cm及以上）至出生后7天的围产儿，包括活产儿、死胎死产儿。内容见《围产儿数季报表》?2、出生缺陷儿：凡在监测医院内出生或引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，无论计划外或计划内，均需报告。

（1）围产儿数季报表：监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿的有关资料。（2）出生缺陷儿登记卡：所有诊断的出生缺陷的时间、地区和人群分布、临床资料、出生缺陷的可疑危险因素。

数据来源?分娩登记本：登记≥孕28周分娩的产妇和出生信息?引产登记本：登记＜孕28周分娩的产妇和出生信息，存活满28周者，统计入围产儿季报表?性别不明特指通过外阴无法辨明性别?年龄为周岁。?不得空项

?产妇常住县辖乡者属“乡村”；其余属“城镇”，包括区、街道、市（县）辖镇。?联体双胎计围产儿2例，缺陷1例，如死亡计为围产儿死亡2例?双胎无头无心，计为围产儿2例，如均死亡计死胎2例，缺陷1例

小于28周出生的胎婴儿统计要求?围产儿数：小于28周分娩的活产，存活至孕满28周的，要算围产儿数；?围产儿死亡：小于28周分娩的活产，存活至孕满28周后，于出生后7天内死亡的，要算围产儿死亡；?小于28周出生缺陷儿：存活至孕满28周，填写出生缺陷儿登记卡时，在备注中写明“存活满28周”。?小于28周出生的胎婴儿，未满28周放弃治疗出院，则不计入围产儿数。

?治疗性引产出生的新生儿，如有生命体征，家长改变原先决定，孩子最终存活下来的，计为活产上报；?如果家长放弃治疗，孩子最终死亡的，计为死胎上报。

?带有方格‘□”的项目在代码上画圈即可?治疗性引产计为死胎。?安乐死”计为“活产”?诊断依据为多项选择?不得空项

出生缺陷纳入标准（详见中国出生缺陷监测系统-疑难和微小畸形报告指南（试用版2012）?产前超声检查诊断的病例，原则上应在出生后予以确认。?在产前诊断中心或有产前诊断资质的医院进行产前诊断的病例可视作确诊病例纳入。?因缺陷进行治疗性引产的死胎，即使出生后未进行缺陷确认，也应该上报。?产前检查时被发现的部分畸形，如小头、无眼畸形等，仍需出生后再次确认。监测期外确诊的病例纳入原则产前筛查和新生儿筛查阳性等在监测期内疑似出生缺陷的病例或筛查阳性者，如唐氏综合征、G6PD缺乏症、听力筛查、PKU筛查、先心等，在监测期内做出了相应的确诊检查，但在监测期外获得检查结果的，需要上报。若未获得最终确诊结果，不作为确诊疾病纳入。

1、临床观察：胎儿出生后应对其精神、面色、四肢运动、呼吸、饮食、大小便等细致观察。?血液生化及免疫学检查

?产、儿科（新生儿科）、儿保科（医院和人群监测）：为每例新生儿、儿童常规做全面体检，发现畸形上报；?计划生育科：＜28周围产儿不论是否存活，均常规体