护士抽错血整改措施(共8篇).doc

护士抽错血整改措施（共8篇）

第1篇：血透上机漏血整改措施

血透上机漏血整改措施

篇1：血液透析上机操作考核标准

泰安市中医二院

血液透析预冲上机操作

病区：______姓名：___________考试日期：_______监考人签名：____________得分__________篇2：血透知识160问完整版

人体有两个肾脏，正常成人肾脏大小约12cm×6cm×3cm，重约120-150g,每个肾脏有100万个肾单位，肾单位包括肾小球和肾小管。

肾小球主要有滤过作用，滤过率125ml/min，24小时约为180L。肾小管主要有重吸收功能，将滤液中大部分水、电解质、葡萄糖以及其它小分子物质吸收入血液，每天仅排出尿量约2.0L。

①排泄功能；

②调节液体平衡；

③调节电解质平衡；

④调节酸碱平衡；

⑤分泌生物活性物质。

任何一种人工器官都不能完全达到生物本来器官的功能，仅部分替代其作用，人工肾脏也是如此，它只是起到排泄部分代谢产物和水分，以及调节电解质和酸碱平衡的作用。

是将患者的血液引出体外，通过利用不同技术原理制作的装置（透析器、滤过器、吸附器等）完成对血液中溶质与水的转运，再将净化后的血液回输人体，达到治疗的目的。即通过人工肾的生物物理机制来完成对血液中的代谢废物、毒物、致病因子以及水、电解质的传递和清除，达到内环境的平衡。

溶质分子均匀分散到溶剂中的现象，称为弥散（diffusion）。溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧弥散，称为透析。

在外力作用下，溶质、溶剂或整个溶液的传质过程（即物质迁移的现象），称为对流。如果用一个滤过膜将血液和滤过液分开，膜两侧有一定的压力差，血流中的水分在负压吸引下由血流侧对流至滤过液侧，血液中一定分子量的溶质也

随着水分的传递从血液进入滤过液，这样一个跨膜对流传质的过程称为滤过。

膜面积、跨膜压、透析液室容量、血室容量、流体阻力、清除率、滤过率、残血量

①尿素清除指数（Kt/V）②蛋白质分解率（PCR）③平均时间尿素浓度（TACurea）

①容易透过分子量较低和中等分子量的溶质，不允许透过蛋白质；

②具有适宜的超滤渗水性；

③有足够的湿态强度与耐压性；

④具有好的血液相容性，不引起血液凝固、溶血现象发生；

⑤对人体是安全无害的；

⑥灭菌处理后，膜性能不改变。

①纤维素膜；②高分子聚合膜

平板型透析器、蟠管型透析器、空心纤维型透析器

①降低滞留层阻力；②增加对流；③扩大纤维内径；④增加膜吸附功能

①消除“首次使用综合征”；

②改善透析器的生物相容性；

③降低透析费用；

④大量减少医用垃圾，有利于环保。

①透析器复用仅限于同一患者；

②容量检测：透析器容量下降不超过初始容量的20%；

③压力漏血检测无漏血；

④检查透析器外部无血迹和污物，无裂缝。

血液透析机是一个较为复杂的机电一体化设备，它由体外循环通路、透析液通路及基于微电脑技术控制监测电路三部分组成。

电导率代表了被测物的导电能力，表示透析液中各种离子的总浓度。

①透析液监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度（电导率）；

②血液监测内容：血液流速、动静脉压力、血液有无气泡；

③其他监测内容：漏血监测、超滤量及超滤率、跨膜压（计算值）。

平衡腔系统是一种能保持液体平衡的系统，在透析过程中，平衡腔可以保证透析液进出平衡，再加上一个“超滤泵”，完成超滤量设定目标。

水中污染物的种类包括微生物、无机盐和不溶性颗粒。

过滤器、活性炭过滤器、软水器、反渗透（RO）系统、离子交换装置、紫外线、贮水箱、输送管道系统。

活性炭可去除水中可溶性有机物、活性氯、氯胺及致热源等。

水的软化是为了防止透析患者在透析过程中，因水中含有高于正常浓度的钙镁离子而发生硬水综合征。

反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子量大于300的溶解性无机盐、有机物、细菌、内毒素、病毒和颗粒等。在高浓度溶液一侧使用外力，当外力超过渗透压时，溶剂会反向从高浓度一侧向低浓度一侧移动，这个过程叫做反渗透。水处理的反渗透装置是根据反渗透原理设定的。

根据美国AAMI标准，透析用水及透析液的细菌计数分别为：透析用水≤200/CFU/ml，透析液≤20XX/CFU/ml。

钠（Na+）/mmol/L135-141

钾（K+）/mmol/L

2.4-2.61.35-1.450.45-0.60100-10633-373.7-4.34.5-5.5

钙（Ca2+）/mmol/L镁（